先天性支氣管囊腫
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先天性支氣管囊腫(congenital bronchial cysts)系先天性肺胚芽發(fā)育異常，部分支氣管樹停止發(fā)育，并與鄰近正常氣道組織分離。若發(fā)生于胚胎發(fā)育早期階段，肺組織尚未充分形成，近端氣管芽生異常，則該囊腫多位于肺外縱隔部位，成為縱隔支氣管囊腫;若發(fā)生于胚胎發(fā)育后期階段，肺組織已充分發(fā)育，遠(yuǎn)端氣管-支氣管樹芽生異常，則該囊腫多位于肺內(nèi)，成為肺內(nèi)支氣管囊腫。
目錄 |
先天性支氣管囊腫的病因
(一)發(fā)病原因
由于先天性肺胚芽發(fā)育異常，部分支氣管樹停止發(fā)育，并與鄰近正常氣道組織分離。
(二)發(fā)病機(jī)制
縱隔支氣管囊腫多位于氣管旁，隆突下和左主支氣管旁，肺內(nèi)支氣管囊腫則多位于兩肺下葉部位。支氣管囊腫呈孤立薄壁球形，囊腔內(nèi)充滿黏液或漿液，若并發(fā)感染則可見黏液和氣體。鏡檢見囊壁為假復(fù)層纖毛上皮，屬正常支氣管壁成分，部分呈鱗狀化生或柱狀上皮。囊壁含軟骨，平滑肌索，彈力纖維，以及腺體成分。
先天性支氣管囊腫的癥狀
多數(shù)無癥狀，由常規(guī)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)。若囊腫與支氣管相連通則可出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，如反復(fù)發(fā)熱，咳嗽和膿痰，甚至發(fā)生咯血。若囊腫與支氣管呈活瓣?duì)钕噙B通則可出現(xiàn)壓迫癥狀，如胸悶、氣促、喘鳴，甚至呼吸窘迫和發(fā)紺。
臨床特點(diǎn)有：
1.多數(shù)無主訴癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)胸部X線異常。
2.位于縱隔、隆突附近，支氣管和肺門的支氣管囊腫有細(xì)蒂與支氣管相連。
綜合上述特點(diǎn)即可診斷。
先天性支氣管囊腫的診斷
先天性支氣管囊腫的檢查化驗(yàn)
一般血象正常。
胸部X線片見縱隔支氣管囊腫多與肺門血管影或縱隔陰影相重疊，顯影不清楚，同時(shí)可伴有氣管和食管移位。側(cè)位胸片示該囊腫位于中縱隔部位。胸部CT掃描和MRI成像可更清晰顯示。
胸部X線片見肺內(nèi)支氣管囊腫呈肺部孤立球形或卵圓形，密度增深陰影，密度均勻，邊界銳利，多位于肺野內(nèi)側(cè)部位。
食管鋇餐X線檢查對縱隔支氣管囊腫診斷有一定幫助，可發(fā)現(xiàn)食管和氣管移位。
先天性支氣管囊腫的鑒別診斷
先天性支氣管囊腫應(yīng)與支氣管擴(kuò)張、食管囊腫、腸源性囊腫相鑒別。
先天性支氣管囊腫的并發(fā)癥
先天性支氣管囊腫的預(yù)防和治療方法
術(shù)前預(yù)防感冒。
先天性支氣管囊腫的西醫(yī)治療
(一)治療
剖胸手術(shù)切除或經(jīng)胸腔鏡手術(shù)摘除者預(yù)后較好，對于反復(fù)呼吸道感染者應(yīng)注意預(yù)防和控制。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好。
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