前庭神經炎
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1909年Ruttin首次提出前庭神經炎一詞，亦稱流行性眩暈、流行性神經迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹癥。該炎癥僅限局于前庭系統，耳蝸和中樞系統均屬正常，多罹患于20～60歲成人，病前常有上呼吸道感染史。本癥可分為急慢性兩種。
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前庭神經炎的病因
（一）病毒感染 患病后血清測定，單純皰疹、帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。
（二）前庭神經遭受刺激 前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連，甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性，因激發神經放電而發病。
（三）病灶因素 可能存在自身免疫反應。
（四）糖尿病 Schuknecht等（1972年）報告認為，糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮，導致反復眩暈發作。
一些病人前庭神經切斷后經病理檢查，可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象，神經纖維減少，節細胞空泡形成，神經內膠原沉積物增加。
前庭神經炎的癥狀
局限性迷路炎：
1．陣發性或激發性眩暈，偶伴惡心、嘔吐。眩暈多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作（如挖耳，洗耳等）、壓迫耳屏或擤鼻時發作，持續數分鐘至數小時不等。中耳乳突炎急性發作期癥狀加重。
2．眩暈發作時可見自發性眼震，方向向患側，此乃患側迷路處于刺激狀態之故。
3．聽力減退：耳聾的性質和程度與中耳炎病變程度一致。瘺管位于鼓岬者叮呈混合性聾。
4.瘺管試驗陽性，瘺管被病理組織堵塞時可為陰性。
5.前庭功能一般正常或亢進。檢查時不宜采用冷熱水試驗，以免感染擴散。
漿液性迷路炎：
1．眩暈、惡心、嘔吐，平衡失調為本病的主要癥狀。病人喜臥向患側（眼震快相側）。起立時向健側傾倒。
2．眼震為水平—旋轉性。閑患側迷路處于興奮、激惹狀態．故眼震快相向患側。晚期患側迷路功能明顯減退，眼震快相指向健側。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗可為陽性。
3．聽力明顯減退，為感音性聾．但未全聾。
4.可有耳深部疼痛。
化膿性迷路炎：
1．眩暈，自覺外物或自身旋轉，惡心，嘔吐頻繁，患者閉目，卷縮側臥于眼震快相側，不敢稍事活動。
2．平衡失調。
3．耳鳴，患耳全聾。
4. 自發性眼震，快相向健側，強度較大。軀干向眼震慢相側傾倒。—當眼震快相從健側轉向患側時，應警惕有顱內并發癥之可能。
5. 體溫一般不高。若有發熱、頭痛、同時伴腦脊液變化（如白細胞增多，腦脊液壓力增高）者，示感染向顱內擴散。
6．因迷路已破壞，故瘺管試驗陰性。
一些病人前庭神經切斷后經病理檢查，可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象，神經纖維減少，節細胞空泡形成，神經內膠原沉積物增加。
（一）急性前庭神經炎 80%病人在呼吸道或胃腸道感染后，多于晚上睡醒時突然發作眩暈，數小時達到高峰，伴有惡心、嘔吐，可持續數天、數周，爾后逐漸恢復正常。老年人恢復慢，可長達數月。多一耳患病，偶有兩耳先后發病者。有自發性麻痹性眼震向健側，可以一家數人患病，亦有集體發病呈小流行現象。病期中無耳鳴、耳聾現象是其特點。
（二）慢性前庭神經炎 多為中年以上患病，可反復發作眩暈，程度較輕，直立行走時明顯，可持續數年，惡心、嘔吐少見，常表現為長久不穩感。
前庭神經炎的診斷
前庭神經炎的檢查化驗
1.頭位性眼震檢查 令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成，如在某體位時出現眼震，應持續觀察30秒，如眼震持續不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右，眼向左側凝視則出現垂直性眼震，反復試驗均為陽性，稱為非疲勞型；反之，反復測試不再出現眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型；如出現不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現，持續時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應者，多是周圍性病變；反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。
2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。
3.純音聽力測試多正常。
前庭神經炎的鑒別診斷
單純周圍性前庭性眩暈，無耳蝸受累癥狀。
1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失，有時呈向健側優勢偏向。
2.無頭痛及其他神經體征。
3.急性期內血象白細胞可增多。
4.發作期中有自發性眼震。
前庭神經炎的并發癥
化膿性迷路炎 化膿菌侵入內耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。本病內耳終器被破壞，功能全部喪失。感染可繼續向顱內擴散， 引起顱內并發癥。
前庭神經炎的預防和治療方法
急性期應給予安定、冬眠靈等鎮靜藥物，激素也有一定療效。慢性期應增加營養，鍛煉身體，去除病灶。如長期久治不愈，可考慮做前庭神經切斷法治療。
前庭神經炎的護理
預后較好，一般可以自愈。
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