動(dòng)脈硬化性腦病
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［病因病理］
皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病又稱(chēng)Binswager's病。是一種發(fā)生于腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上形成的，在病理上可見(jiàn)腦白質(zhì)呈斑塊狀或彌漫性變性，以枕葉和額葉深部白質(zhì)最嚴(yán)重，相應(yīng)部位的小動(dòng)脈管壁增厚，管腔變細(xì)，引起局灶性梗塞。
臨床上以進(jìn)行性癡呆為特征。多隱漸起病，呈進(jìn)行性記憶障礙，嚴(yán)重者精神衰退、言語(yǔ)不清，反復(fù)發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，如偏癱、失語(yǔ)、偏盲等。病情可緩解和反復(fù)加重。多起病于40歲以后，大多在50歲或更大一些年齡。
［影像學(xué)表現(xiàn)］
1.CT表現(xiàn)：
主要為腦白質(zhì)的斑片狀低密度，以側(cè)腦室周?chē)貏e是在側(cè)腦室額角周?chē)蠲黠@，其次好發(fā)于中央半卵圓區(qū)腦白質(zhì)。病灶常為兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性，其密度降低不如腦梗塞明顯，邊界不清。基底節(jié)一內(nèi)囊區(qū)、丘腦、腦干常伴發(fā)多少不等的腔隙性梗塞灶。腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，腦溝、腦池增寬，提示彌漫性腦萎縮改變。
2.MR表現(xiàn)：
可更好地顯示皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，主要在T2加權(quán)圖像上表現(xiàn)為兩側(cè)側(cè)腦室旁、中央半卵圓區(qū)白質(zhì)內(nèi)較廣泛班片狀及點(diǎn)狀高信號(hào)，同時(shí)伴基底節(jié)-內(nèi)囊區(qū)、腦干的斑點(diǎn)狀高信號(hào)。在 T1加權(quán)圖像上以上病灶多不明顯，表現(xiàn)為等信號(hào)。
［鑒別診斷］
需與腦白質(zhì)小梗塞灶鑒別，根據(jù)皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病好發(fā)部位及兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性改變不難鑒別。
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