化膿性肌炎

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本病是一種大橫紋肌內深部形成的膿腫.

肌與骨骼的膿腫不常見,它們可由鄰近的骨或軟組織感染擴展所致或經血路播散引起.化膿性肌炎在美國十分罕見,但可發(fā)生于免疫受損病人,特別是艾滋病患者.而在很多熱帶地區(qū),本病常可發(fā)生于兒童和成人,特別是營養(yǎng)不良者.其機制認為系血源性播散,可能是菌血癥所致的,在以前受傷肌肉處的局限性感染,但以前的外傷常被忽略.最常見發(fā)病部位是股四頭肌,臀肌,肩部和上肢肌肉.約40%的病例可有多發(fā)性膿腫.

最初癥狀為痙攣性疼痛,隨后為水腫及不斷加重的不適和低熱.此時可見肌肉發(fā)硬,以后水腫和觸痛加重,約半數(shù)病例出現(xiàn)明顯波動.白細胞增多常見.在肌肉發(fā)硬早期,用針刺抽液可能陰性,以后則可形成濃稠的黃色膿液,培養(yǎng)幾乎總有金黃色葡萄球菌生長.偶見少數(shù)病例由化膿性鏈球菌或大腸桿菌所致.

治療用耐青霉素酶青霉素.在非化膿期,單用抗生素對化膿性肌炎有效,如已有膿液,則必須切開,引流.手術時所見的受累范圍往往比術前的臨床估計大得多.

炎癥 炎癥原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸 · 強堿 · 松節(jié)油 · 芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態(tài)反應 II型變態(tài)反應 III型變態(tài)反應 IV型變態(tài)反應 自身免疫性疾病 炎癥分類 按時間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結核 ·梅毒 · 麻風 · 淋巴肉芽腫等） 常見炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節(jié)炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青霉素類（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環(huán)內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環(huán)素類（如四環(huán)素、土霉素、 強力霉素等） 氯霉素類（如氯霉素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明 ) 對癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發(fā)性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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