醫(yī)學(xué)微生物學(xué)/登革病毒

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醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

出血熱病毒
- 腎綜合征出血熱病毒
- 新疆出血熱病毒
- 登革病毒

登革病毒(Dengue virus)感染引起登革熱。該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲。我國(guó)于1978年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn)。

登革病毒屬于黃病毒科，形態(tài)結(jié)構(gòu)與乙腦病毒相似，但體積較小，約17～25nm，依抗原性不同分為1、2、3、4四個(gè)血清型，同一型中不同毒株也有抗原差異。其中2型傳播最廣泛，各型病毒間抗原性有交叉，與乙腦病毒和西尼羅病毒也有部分抗原相同。病毒在蚊體內(nèi)以及白紋伊蚊傳代細(xì)胞（C6/36細(xì)胞）、猴腎、地鼠腎原代和傳代細(xì)胞中能增殖，并產(chǎn)生明顯的細(xì)胞病變。

登革病毒經(jīng)蚊（主要是埃及伊蚊）傳播。病人及隱性感染者是本病的主要傳染源，而叢林中的靈長(zhǎng)類是維護(hù)病毒在自然界循環(huán)的動(dòng)物宿主。

人對(duì)登革病普遍易感。潛伏期約3～8天。病毒感染人后，先在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制增殖，然后經(jīng)血流擴(kuò)散，引起發(fā)熱、頭痛、乏力，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，約半數(shù)伴有惡心、嘔吐、皮疹或淋巴結(jié)腫大。部分病人可于發(fā)熱2～4天后癥狀突然加重，發(fā)生出血和休克。臨床上根據(jù)上述癥狀可將登革熱分為普通型和登革出血熱/登革休克綜合征二個(gè)類型。后者多發(fā)生于再次感染異型登革病毒后，其基本病理過(guò)程是異常的免疫反應(yīng)，它涉及病毒抗原-抗體復(fù)合物、白細(xì)胞和補(bǔ)體系統(tǒng)，病情較重，病毒率高。

病人感染7天后血清中出現(xiàn)血凝抑制抗體，稍后出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體。在實(shí)驗(yàn)診斷中，利用C6/36細(xì)胞分離病毒是最敏感的方法，用收獲液作抗原，進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)可迅速作出鑒定。取病人血清做中和、血凝抑制和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，可提供診斷的依據(jù)。近年有用ELISA捕捉法檢測(cè)lgM抗體早期診斷。目前本病尚無(wú)特異防治辦法。