醫學心理學/精神病學評定量表
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一、概述
精神病學評定量表（psyuchiatric rating scale,PRS）與ABS并無嚴格區別。因為評定量表非常多，為了敘述方便起見，加以人為分類。正同心理測驗一樣，按任何標準分類都不能概括無余，有一些量表可以分屬于一個以上的類別。精神科常用評定量表主要是測量其行為和癥狀的，其中的行為評定，主要是指與病理有關的。PRS主要偏重于精神科；ABS中包括有關智力行為評定。
臨床家們應用評定量表的原因如下：
1．客觀性 評定量表的目的很清楚，術語嚴格，劃分界級清楚，不同主試對同一受試的評分結果一致，能客觀地反映所觀察的對象。
2．數量化 對行為，心理狀態以及病理 癥狀均數量化，便于比較。
3．全面 一個量表為觀察某一心理品質，設計時各有關內容都內容都包括在內，比較全面。
臨床許多評定量表，按其應用目的進行分類，臨床上常應用于以下幾個方面：
1．晤談指導 因為量表內容全面，可保證完全和系統的精神病學晤談或檢查，不使有意義的內容有遺漏。
2．溝通 因為量表用語的語義有規定，加上數量化、圖表化，因此使不同理論觀點的人，在不同時間閱讀評定結果都可相互溝通。
3．治療進程記錄 癥狀的變化在不同階段都可清楚地表示出來。
4．研究 研究中所收集的信息要客觀、能數量化。評定量表可滿足這些要求。所以現在精神病學以及其它臨床的科學研究，都在應用量表。
二、臨床常用量表
（一）90項癥狀校核表（symptom distress checklist-90,SCL-90）
系Parloff等在“Cornell醫學指數”上發展而來。有幾個版本，如簡化本Scl－58，Scl－35等。Scl－90是標準本。90項癥狀分居于9個范疇，即①軀體化；②強迫觀念和行為；③人際敏感性；④抑郁；⑤焦慮；⑥仇視；⑦恐怖性焦慮；⑧妄想觀念；⑨精神質。每一癥狀分～4五種程度。不作診斷用，而用于了解病人問題的范圍，并用于計劃治療、評估療效及觀察癥狀的消長情況。
記分和解釋方法：9個范疇（或分量表）分別含6～13個項目。分量表總分除以該量表所含項目數，得出一平均分。另外計算三個量表分：①一般癥狀指數－－所得各項目分和除以90；②陽性癥狀總數--所有得分項目數之和；③陽性癥狀惱人水平――所得各項目分和除以陽性癥狀總數。根據這三個量數可以獲得病人在這些癥狀上的總印象。
Scl－90剖圖制作法：①以癥狀范疇為橫軸，按1-9范疇作等距離排列；②以癥狀水平為縱軸，從0－4等距離排列；③依次將各癥狀的平均數在上述坐標紙上描點，然后聯結各點即成。
專欄15－2 SCL－90問題舉例
| 1. | 11.感到易被激惱或激怒。 |
| 2．緊張或內心不安。 | 12.心臟或胸部疼痛。 |
| 3．反復出現無法的不愉快念頭。 | 13.害怕空曠或上街。 |
| 4．暈倒或頭昏眼花。 | 14.感到精力不濟或遲鈍。 |
| 5．性欲缺乏或無性快感。 | 15.想結束生命。 |
| 6．感到被人挑剔。 | 16.聽到別人聽不到的聲音。 |
| 7．覺得有人在控制自己的思想。 | 17.發抖。 |
| 8．感到一些糜奢陽 | 18.感到大多數人都不可靠。 |
| 9．記憶一些事情很吃力。 | 19.食欲不振。 |
| 10．擔心不整潔或失誤。 | 20.容易哭泣。 |
(二)心境狀態剖圖（POMS）
系D.M.McNair等編（1971），為評定情緒的自評表。含6個分量表，共65項。每項系一形容詞，回答5個等級：0（全無）；1（有一點）；2（中等）；3（很多）；4（非常多）。被評者根據一周來的心境圈定適合的等級作回答。編者取1，000名正常人，計算出評定結果換算成T分表作為常模。平均為T50，在T30～70之間占全體人數的95％，從某一被評人的評分查到T分值后即可進行解釋。
專欄15－3 POMS的分量表及其所屬項目
| 分量表符號 | 分量表名稱 | 量表內項目 |
| T | 緊張－焦慮 | 焦慮、緊張、發抖、如坐針氈、恐慌、自在（負分），心神不定、不安靜、神經過敏、焦慮。 |
| D | 抑郁－氣餒 | 不快樂、懊悔、憂慮、沮喪、無希望、無價值、無勇氣、孤獨感、悲慘、暗淡、絕望、無援無用、被嚇一跳、內疚。 |
| A | 發怒－敵視 | 發怒、怨惱、怨氣、懷恨、煩惱、不滿、悲痛、準備斗爭、反抗、失望、狂怒、壞脾氣。 |
| V | 精力－活動性 | 充滿生氣、積極、精力旺盛、快樂、警覺、勁頭足、有朝氣。 |
| F | 疲勞－遲鈍 | 筋疲力盡、倦怠、疲勞、耗竭、怠惰、厭倦、疲管不堪。 |
| C | 慌亂－迷惑 | 慌亂、注意不集中、頭腦糊涂、迷惑、有效（負分）、記憶不好、遇事無主意。 |
（三）狀態－特質性焦慮調查表（STAI）
此系C.D.Spielberger等所編（1968），目的在于分別調查那些一過性的（狀態）和較穩定的（特質）焦慮。自語狀態和特質焦慮的各20項，分兩式。指導語也分兩種方式：①現在感到如何（狀態）？按：“全無”、“有一點”、“中等”“很多”來回答；②問一般感覺怎樣？按“從未”、“有時”、“常常”、“總是”來回答。兩式可單用也可同時用。一般20分鐘填完兩式。
記分和解釋：每一項目回答分～4幾個等級，得分以等級次為準。最低1分，最高4分。有些是4分表示高的焦慮，有的則是1分為高焦慮。對上述后面情況則要倒過來記分。每式20項，故得分從20～80。最簡易的解釋是得分越高，焦慮越明顯。因為各種人群在兩個調查表上的得分不同，原手冊上列出的幾種人群，為大學入學新生、大學在校生、高中學生、精神病人、內科病人以及犯人的得分均數以及各組人群獲得各種原始分的人數比率。這兩種常模可資對個體得分的解釋（表15－3）。
表15－3 STAI1式（狀態焦慮）
| 1．我感到平靜 2．我感到踏實 3．我緊張 4．我懊悔 5．我感到很自在 6．我感到心煩意亂 7．我擔心遭到不測 8．我感到安閑 9．我感到焦慮 10．我感到舒適 |
11．我感到自信 12．我感到神經過敏 13．我感到非常緊張不安 14．我感到有如“拉緊的弦” 15．我是松弛的 16．我感到滿足 17．我很擔憂 18．我感到過分激動，以至不知所措。 19．我感到喜悅 20．我感到高興 |
（四）Hamilton抑郁評定量表（HRSD）
M.A.Hamilton于1960年在《神經科、神經外科和精神科雜志》上發表了此量表，1967年在美國《社會和臨床心理學》上又發表了它的發展版本。此量表列出了17個癥狀，以后發展到24項。評分方法，有些癥狀評為0～5五級，有的0～2三級。此量表適用于抑郁型情感性疾病的病人，包括狀態和特質性抑郁。由有訓練的臨床家使用，Hamiltom提議由兩個評定者同時進行，一人主持評定晤談，另一人在末后補充提問。對癥狀的頻度和強度的評定由二人評定結果加權決定（表15－4）。
表15－4 17個抑郁癥狀
| 1．抑郁心境 2．罪惡感 3．自殺 4．入睡困難 5．睡中易醒 6．早醒 7．工作和興趣 8．遲鈍 |
9．激越 10．焦慮－心理的 11．焦慮－身體的 12．身體狀態－腸胃道 13．身體狀態－一般的 14．性癥狀－無性欲 15．疑病 16．無自知力 17．體重減輕 |
Hamilton等人 對本量表作因素分析結果，發現了四個因素：
因素1－“抑郁癥的一般因素”對抑郁癥狀嚴重度作總的測量。
因素2-“遲鈍－激越性抑郁”系雙向因素。
因素3（在婦女中稱因素4）－“食欲缺乏，疲勞失眠－罪惡感、自殺、無自知力”雙向因素。
因素4（在婦女中稱為因素3）-“疑病、體重減輕、無自知力-各種其他癥狀”雙向因素。
另有兩個附加因素，但意義不清楚。
信度檢驗：Hamilton本人與其他研究者們作了評定結果的相關研究，其相分數大都在0.8～0.9之間。
效度研究：已經有許多文獻報告了此量表的應用價值，早期的研究曾用來比較不同治療方法的療效，以及對治療效果的預測等，均有積極作用。
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