可拉明中毒

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可拉明（coramine）、山梗菜堿（lobeline）在兒科應用較廣，可因劑量過大或連續多次注射較大劑量而引起中毒。半邊蓮、山梗菜及其種子都含有山梗菜堿，內服過量亦可導致中毒。

可拉明中毒的病因

因過大劑量或連續多次注射較大劑量此類藥物而引起中毒。半邊蓮、山梗菜及其種子都含有山梗菜堿，內服過量亦可導致中毒。此藥直接興奮延腦呼吸中樞并刺激頸動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞。

中毒病兒可有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、感覺異常、出汗、咳嗽、呼吸加深、加快，甚至發生呼吸困難、心動過速、心律不齊、瞳孔縮小，對光反應遲鈍以至消失，并見肌肉震顫和抽搐、精神錯亂、驚厥、昏迷、血壓及體溫降低等。山梗菜堿中毒常有腹瀉、腹痛和尿道燒灼感。嚴重中毒時，由于驚厥或呼吸中樞過度興奮，繼呈抑制狀態，終至呼吸衰竭。

一次過量中毒作個肝功腎功的檢查就行了，中毒時間較長的患者，應定期檢查心電圖。

有機磷酸酯類進入人體后，其磷酸酯與膽堿酯酶活性部分緊密結合，形成磷酰化膽堿酯酶，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，導致膽堿能神經釋放的乙酰膽堿過多積聚，引起膽堿能神經及部分中樞神經功能過度興奮，繼而轉入抑制和衰竭，產生中毒癥狀。

病人接觸過毒物或吞服過有機磷酸酯類殺蟲劑是確定診斷的重要依據之一，如果從患者的胃內容物、呼吸道分泌物，以及皮膚、衣物等，聞到有機磷酸酯的特殊蒜臭氣味，對診斷有幫助。

毒蕈堿樣表現:平滑肌痙攣和腺體分泌增加如流涎、惡心、嘔吐、腹痛、多汗、支氣管痙攣和分泌物增加，嚴重可出現肺水腫。

煙堿樣表現 :乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭過多蓄積，出現肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。呼吸肌麻痹。

由于驚厥或呼吸中樞過度興奮，繼呈抑制狀態，終至呼吸衰竭。

預防關鍵在于不要濫用此類藥物，并教育小兒勿吃半邊蓮、山梗菜及其種子。

口服中毒時，立即催吐，并用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鈉導瀉，吸氧，靜脈輸液，給予鎮靜劑如安定、水合氯醛、副醛及速效巴比妥類藥物等。