呼吸病學/急性氣管炎－支氣管炎
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急性氣管－支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或過敏引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節或氣候突變時節。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。
【病因和發病機制】
一、感染
可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染，在機體氣管-支氣管功能受損時發病。
二、物理、化學因素
過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等）的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。
三、過敏反應
常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入；鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行；或對細菌蛋白質的過敏，引起氣管-支氣管的過敏炎癥的反應，亦可導致本病。
【病理】
氣管、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細胞損傷脫落，粘膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。若細菌感染，分泌物可呈粘液膿性。炎癥消退后粘膜的結構和功能可恢復正常。
【臨床表現】
起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。當炎癥累及氣管、支氣管粘膜，則出現咳嗽、咳痰，先為干咳或少量粘液性痰，后可轉為粘液膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。如支氣管發生痙攣，可出現程度不等的氣促，伴胸骨后發緊感。體檢兩肺呼吸音粗糙，可有散在干、濕性落啰音，啰音部位常不固定，咳痰后可減少或消失。全身癥狀一般較輕，可有發熱，38℃左右，多于3-5d降至正常。咳嗽和咳痰可延續2-3周才消失，如遷延不愈，日久可演變為慢性支氣管炎。
白細胞計數和分類多無明顯改變。細菌性感染較重時白細胞計數可增高。痰涂片或培養可發現致病菌。X線胸片檢查大多數正常或肺紋理增粗。
【診斷和鑒別診斷】
根據病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干、濕性啰音等體征，結合血象和X線胸片檢查，可作臨床診斷，進行病毒和細菌檢查，可確定病因診斷。
需與下列疾病相鑒別：
一、流行性感冒
起病急驟，發熱較高，全身中毒癥狀，如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯。常有流行病史，并依據病毒分離和血清學檢查，可供鑒別。
二、急性上呼吸道感染
鼻咽部癥狀明顯，一般無咳嗽、咳痰，肺部無異常體征。
三、其他
支氣管肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種肺部疾病可伴有急性支氣管炎的癥狀，應詳細檢查，以資鑒別。
【治療】
一、 抗菌藥物治療
根據感染的病原體，病情輕重情況，可選用抗菌藥物治療。如青霉素、磺胺制劑（SMZ－TMP）、螺旋霉素、喹諾酮類（氧氟沙星、環丙沙星等）、頭孢類抗生素等。一般口服抗生素有效，個別用靜脈注射。
二、對癥治療
咳嗽較劇無痰時，可用維靜寧，痰稠不易咳出時可復方氯化銨合劑，溴已新，也可用霧化療法幫助祛痰。中藥止咳、平喘亦有一定效果，可以選用。
【預防】
增強體質，防止感冒，改善勞動衛生環境，防止空氣污染，做好個人防護，避免接觸誘發因素和吸入過敏原。
群眾性的體育活動和體操、氣功，對提高人群免疫力也有良效，值得推廣。
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