咽側膿腫切開引流術
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手術器械
1.經(jīng)口腔切開引流 穿刺針、扁桃體刀或尖頭刀、扁桃體止血鉗，吸引管與吸引器張口器。
2.經(jīng)頸側切開引流 手術刀、拉鉤、血管鉗、橡皮引流條。
術前準備
閱讀X線頸側位攝片，了解頸椎情況及膿腫范圍，備氧氣及氣管切開器械，以便必要時應用。
麻醉
1.經(jīng)口腔內(nèi)作咽側膿腫切開引流者，咽部噴以1%丁卡因，作表面麻醉。
2.經(jīng)頸側途徑切開引流者，可用1%普魯卡因局部浸潤麻醉。
手術方法
1.經(jīng)口腔切開者，取仰臥位。經(jīng)頸側切開者，取仰臥位，肩下墊小沙袋。
2.若膿腫于口腔內(nèi)咽側壁較為明顯，則取口腔途徑，用張口器張口，在膿腫最突出處以穿刺針穿刺抽吸膿液，然后作一縱形切口，切開粘膜及粘膜下組織，用止血鉗撐開，分離肌肉組織進入膿腔，使膿液溢出，并用吸引器吸盡膿液。
3.若膿腫位置而頸側部明顯腫脹，則取頸側切開途徑。于患側下頜角下緣起沿胸鎖乳突肌前緣，弧形向下至舌骨水平，作一切口（）。切開皮膚、皮下組織、筋膜及頸闊肌，分離頜下后部疏松結締組織，暴露頜下腺，以血管鉗沿頜下腺下緣向上分離，至下頜角處，然后沿莖突下頜韌帶至莖突處，并于莖突外側向顱底方向分離，即可達咽側膿腫前部分。然后沿胸鎖乳突肌前緣向后分離，暴露頸內(nèi)外動脈、頸內(nèi)靜脈，以拉鉤牽引向后，可見甲狀腺、氣管、食管、頸椎前筋膜，以血管鉗沿頸椎前筋膜分離，即可引流咽側間隙的后部分，盡量引流出膿液后，置橡皮引流條，切口不必縫合（）。
注意事項
1.出血 除非損傷大血管，一般不會出血。但有時血管壁被膿液浸潤損傷也可自行破裂，而致出血。
2.術中應注意引流通暢，以防感染復發(fā)。
術后處理
1.應用抗生素，控制感染，預防發(fā)生敗血癥，補充液體，并輔以支持療法。
2.每日換藥檢查術腔，使引流通暢，并視感染控制情況，逐漸抽出引流條，一直至傷口愈合。
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