哭泣樣尖叫
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如果嬰兒的哭聲為高尖叫聲，即暴發(fā)性突然哭叫，這就是常說的“腦性尖叫”。哭聲直，音調(diào)高，單調(diào)而無回聲，哭聲來得急，消失得快，即哭聲突來突止，突發(fā)尖叫啼哭可能是頭痛的表達(dá)。要警惕新生兒顱內(nèi)出血，腦水腫。
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哭泣樣尖叫的原因
嬰兒“腦性尖叫”的原因往往是顱內(nèi)出血、腦水腫，另外，新生兒產(chǎn)傷、窒息也可引起“腦性尖叫”，“腦性尖叫”是病情兇險(xiǎn)的表現(xiàn)。
哭泣樣尖叫的診斷
輕度顱內(nèi)出血的新生兒表現(xiàn)為煩躁不安、尖叫、四肢震顫、受到輕微刺激易出現(xiàn)四肢抖動，癥狀一般在1周左右緩解。重度顱內(nèi)出血除上述表現(xiàn)外可有抽搐、肌張力增高或降低、不哭、不吃奶、嗜睡、昏迷、呼吸暫停或呼吸不規(guī)則等。
腦水腫：頭痛時不會不配自訴 常表現(xiàn)躁動不安或以手敲頭 新生兒及嬰兒會表現(xiàn)腦性尖叫、閉目不眠、前囟緊張膨隆等。
病史和臨床表現(xiàn)僅能提供診斷線索。腦脊液檢查如為均勻血性并發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞，則有助于診斷，但檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時不宜進(jìn)行此操作。影象學(xué)檢查有助確診，CT和B超掃描可提示出血部位和范圍，有助于判斷預(yù)后。
哭泣樣尖叫的鑒別診斷
哭泣樣尖叫的鑒別診斷：
1、套疊性哭聲 多為陣發(fā)性，孩子突然嚎叫，哭聲緊迫，音調(diào)亢進(jìn)，同時臉色蒼白，大汗淋漓，表情痛苦，煩躁不安，手足舞動。一會兒，哭鬧停止，趨于平靜，如此反復(fù)發(fā)生。患兒常伴有嘔吐、腹部腫塊和便血等。
2、瀉前哭聲 腹瀉患兒在排便前因腸蠕動增加，感覺不適，常會哭鬧，排便后，哭聲自停。
3、痙攣性哭聲 突然發(fā)生的陣發(fā)性啼哭，音調(diào)高亢，兩腿蜷曲，一陣哭鬧后轉(zhuǎn)而安靜，反復(fù)發(fā)生。
4、耳炎性哭聲 患兒哭鬧時用手抓耳，搖頭。若牽拉患兒的耳廓時，哭鬧加劇，這時要想到孩子是否得了中耳炎。
5、奶時哭聲 孩子感冒鼻塞，口腔有炎癥、潰瘍，咽后壁有膿腫時，多在哺乳或進(jìn)食時哭鬧，甚至拒絕飲食。
此外，若孩子的哭聲嘶啞，要想到喉炎、喉頭水腫;哭鬧時伴有點(diǎn)頭樣抽搐，孩子可能患了嬰兒痙攣癥;哭時無淚時，則是脫水的表現(xiàn);而持續(xù)性哭鬧、呻吟、煩躁不安、可能是心力衰竭所致。
輕度顱內(nèi)出血的新生兒表現(xiàn)為煩躁不安、尖叫、四肢震顫、受到輕微刺激易出現(xiàn)四肢抖動，癥狀一般在1周左右緩解。重度顱內(nèi)出血除上述表現(xiàn)外可有抽搐、肌張力增高或降低、不哭、不吃奶、嗜睡、昏迷、呼吸暫停或呼吸不規(guī)則等。
腦水腫：頭痛時不會不配自訴 常表現(xiàn)躁動不安或以手敲頭 新生兒及嬰兒會表現(xiàn)腦性尖叫、閉目不眠、前囟緊張膨隆等。
病史和臨床表現(xiàn)僅能提供診斷線索。腦脊液檢查如為均勻血性并發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞，則有助于診斷，但檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時不宜進(jìn)行此操作。影象學(xué)檢查有助確診，CT和B超掃描可提示出血部位和范圍，有助于判斷預(yù)后。
哭泣樣尖叫的治療和預(yù)防方法
預(yù)防顱內(nèi)出血首先應(yīng)預(yù)防高危因素的出現(xiàn)，防止早產(chǎn)、產(chǎn)傷、如有難產(chǎn)可能者應(yīng)行剖宮產(chǎn)、及時治療母親的相關(guān)疾病，減少缺氧缺血的發(fā)生。要防止晚發(fā)性維生素K缺乏所致顱內(nèi)出血，則要更新生活觀念，產(chǎn)婦飲食均衡。
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