唇干舌燥
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唇干舌燥是小兒暑熱癥的臨床表現之一。到了夏季,有些小兒會出現遷延性發熱,并伴有煩躁、易哭、唇干舌燥、口渴欲飲、飲水量、小便次增多、無汗或少汗、皮膚干燥灼熱、食欲不振,以及精神萎靡、疲倦嗜睡、形體消瘦等癥狀,醫生常將些癥狀概括“三多少”,即多發熱、多口渴、多尿、少汗或無汗其特點是熱型不定或不規則,體溫多在37.5℃~39.5℃之間,天氣越熱,體溫越高。即使應用解熱藥,體溫也往往只能暫時下降。而做血常規、小便及其他功能檢查時,又無病理性改變。這發熱即使不治療,在雨后或氣候涼爽時又會有所下降。特別是到了秋涼之后,上述癥狀便不藥而愈。醫生們把這種疾病稱為“小兒夏季熱”,醫學上稱為“暑熱癥”。
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唇干舌燥的原因
(一)發病原因
本病的發生與環境高溫、高濕及低氣壓有直接關系。
(二)發病機制
在高溫環境下,體表的對流散熱方式——輻射和傳導發生障礙,僅能通過出汗蒸發散熱,超過機體代償能力時體溫即開始升高,同時造成體內液體大量丟失;當高溫、高濕環境同時存在時,不僅輻射與傳導散熱發生障礙,而且出汗蒸發散熱亦受影響,從而使體內余熱大量蓄積,體溫迅速升高,大量熱量貯留于肌膚,可出現不同部位反常體溫,如腋溫高于肛溫或肛溫僅稍高于腋溫不足0.5℃等“反常體溫”現象。嬰幼兒中樞神經系統發育不全,汗腺功能又不足,閉汗或出汗少,不易散熱,因而在酷熱天氣體溫調節失效,易發生中暑或暑熱癥,到3~4歲時此種調節功能成熟,少見發病。但初生數月的小嬰兒體溫調節功能也差,何以發病極少,較難解釋,可能與幼嬰活動較少,產熱不多有關。
高熱引起中樞神經系統興奮,內分泌系統活動增強,蛋白質和糖類分解代謝亢進等,使產熱增加及體溫調節障礙進一步加重。
中暑最常見的危害是全身組織充血、出血和變性,嚴重者細胞結構和酶功能異常。腦血管充血會引起腦水腫;心血管系統可有心內膜下出血、心肌細胞損傷;肝和腎臟亦常有充血和細胞變性或壞死。
唇干舌燥的診斷
小兒會出現遷延性發熱,并伴有煩躁、易哭、唇干舌燥、口渴欲飲、飲水量、小便次增多、無汗或少汗、皮膚干燥灼熱、食欲不振,以及精神萎靡、疲倦嗜睡、形體消瘦等癥狀,
唇干舌燥的鑒別診斷
注意進行細致全面的體格檢查以及實驗室血、尿等常規檢查,以除外各種感染。宜作結核菌素試驗及肺部X線檢查以排除結核病,肥達反應以鑒別傷寒、副傷寒,血涂片檢查異常淋巴細胞以除外傳染性單核細胞增多癥等。
小兒會出現遷延性發熱,并伴有煩躁、易哭、唇干舌燥、口渴欲飲、飲水量、小便次增多、無汗或少汗、皮膚干燥灼熱、食欲不振,以及精神萎靡、疲倦嗜睡、形體消瘦等癥狀,
唇干舌燥的治療和預防方法
在炎熱的夏季盡量減少孩子在烈日下或通風不好的地方游玩;不要穿戴厚而通氣性能差的衣服;出汗多時應經常口服略有咸味的鹽水,并利用通風設備使皮膚保持涼爽;對酷熱下參加農業勞動的中小學生,要合理安排勞動時間,勞動時要戴草帽,并及時供應涼鹽開水或綠豆湯;發現孩子有中暑先兆時,應使其迅速離開現場;對有暑熱癥病史的小兒,到夏季盡可能移居到比較陰涼的地區。
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