垂體切除術后昏迷

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因垂體腫瘤或轉移性乳癌，嚴重糖尿病視網膜病變等而作垂體切除術后，患者可發生昏迷，手術前已有垂體功能減退癥者，更易于發生，垂體切除術后發生昏迷，可由于局部損傷引起意識障礙，也可由于內分泌腺功能減退，尤其是手術前腎上腺皮質功能減退，不能耐受手術所致之嚴重刺激，或是由于手術前后發生水及電解質代謝紊亂，病人在手術后神志不能恢復，呈昏睡或昏迷狀態，可持續數天以至數月，大小便失禁，對疼痛的刺激可仍有反應，有時可暫時喚醒，握持反射及吸吮反射消失，脈率及血壓可為正常或稍低，體溫可高可低，或為正常，血糖及血鈉亦可為正常或稍低。屬于垂體危象的一種，垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏，機體應激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下或者應用安眠藥和麻醉劑而誘發危象。

垂體切除術后昏迷的原因

手術前已有垂體功能減退癥者，易于發生，垂體切除術后發生昏迷，可由于局部損傷引起意識障礙，也可由于內分泌腺功能減退，尤其是手術前腎上腺皮質功能減退，不能耐受手術所致之嚴重刺激，或是由于手術前后發生水及電解質代謝紊亂。

術后神志不清，呈嗜睡、昏迷狀態，可持續數日至數周，脈率和偏低，體溫可低可高或正常，血鈉、血糖正常或偏低。

(一)低血糖昏迷，最為多見。常于空腹時發生，心悸、出汗、頭暈、意識障礙，有時可精神失常及抽搐或癲癇樣發作，最后昏迷。

(二)感染性昏迷，抵抗力低，易發生感染，可伴高熱;并發生神志不清，昏迷。

(三)低體溫性昏迷，多見于嚴寒的冬季與患者保暖不善時。

(四)水中毒性昏迷，因皮質激素缺乏，對水代謝的調節能力減退，當過多輸液與飲水后，易發生水中毒性昏迷。水中毒表現為惡心，嘔吐，虛脫，精神錯亂、抽搐與昏迷。

(五)垂體切除術后昏迷，術后神志不清，呈嗜睡、昏迷狀態，可持續數日至數周，脈率和偏低，體溫可低可高或正常，血鈉、血糖正常或偏低。

(六)垂體卒中，由于垂體瘤內急性出血所致。起病急驟，頭痛、眩暈、嘔吐、視力下降、失明、甚至休克、昏迷。

(七)鎮靜與麻醉劑所致昏迷，本病患者對鎮靜劑、麻醉劑甚為敏感，有時常規劑量即可致昏睡或昏迷。而且持續時間延長。

術后神志不清，呈嗜睡、昏迷狀態，可持續數日至數周，脈率和偏低，體溫可低可高或正常，血鈉、血糖正常或偏低。

注意休息，保持身心健康，盡量避免感染、過度勞累與精神激動等應激狀態。多予高能量飲食，多食含高蛋白、多種維生素的食物，適當補充電解質。慎用或禁用巴比妥類安眠藥，氯丙嗪等中樞神經抑制藥，及胰島素、降糖藥、嗎啡等麻醉劑。