基礎檢驗學/尿內(nèi)常見的結(jié)晶

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臨床基礎檢驗學

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1．磷酸鹽類結(jié)晶（phosphaticcrystals）包括無定形磷酸鹽、磷酸鎂銨、磷酸鈣等。常在堿性或近中性尿液中見到，可在尿液表面形成薄膜。三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶無色透明閃炮，呈屋頂形或棱柱形，有時呈羊齒草葉形，加乙酸可溶解，一般虱正常代謝產(chǎn)生，但如長期在尿液中見到大量的磷酸鈣結(jié)晶，則應與臨床資料結(jié)合考慮是否患有甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒，或因長期臥床骨質(zhì)脫鈣等，如果患者尿中長期出現(xiàn)磷酸鹽結(jié)晶，應注意有磷桎鹵結(jié)石的楞能。有些牙齒酸鈣與磷酸鈣的混合結(jié)石，與堿性尿易析出磷酸鹽結(jié)晶信尿中粘蛋白變化等因素有關，感染引起結(jié)石時，尿中常出現(xiàn)磷酸鎂銨的結(jié)晶。

2．草酸鈣結(jié)晶（calciumoxalate crystals）為無色方形閃爍發(fā)光的八面體，有兩條對角線互相交叉，有時呈菱形。不常見的形態(tài)為啞鈴形或餅形，應與紅細胞鑒別。結(jié)晶溶于鹽酸但不溶于乙酸內(nèi)，屬正常代謝成分，但又是尿路結(jié)石主要之一。如草酸鹽排出增多，患者臨床表現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿痛、尿頻、尿急）或有腎絞痛合并血尿，則應注意患尿路結(jié)石癥的楞能性，病人尿中偶爾可見到排出的結(jié)晶團。

3．尿酸結(jié)晶（uric acid cryatals）在目視下類似紅砂細粒，常沉積在尿液容器底層。在顯微鏡下可見呈黃色或暗棕紅色的菱形、三棱形、長方形、斜方形的結(jié)晶體，可溶于氨氧化鈉的溶液。尿酸為機體核蛋白中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，常以尿酸或尿酸銨、尿酸鈣、尿酸鈉的鹽類形式隨尿排出體外，正常情況下如多食含高嘌呤的動物內(nèi)臟可使尿中尿酸增加，但在急性痛風癥、小兒急性發(fā)熱、慢性間質(zhì)性腎炎、白血病時，因細胞核大量分解，也可排出大理尿酸鹽。在腎小管對尿酸的重吸收發(fā)生障礙時也可見到高尿酸鹽尿。

4．尿酸銨結(jié)晶（ammoniumurate crystals）黃褐色不透明，常呈刺球形或樹根狀，為尿酸與游離銨結(jié)合的產(chǎn)生。尿酸銨結(jié)晶可以酸性、中性、堿性尿中見到，正常人尤其是小兒（新生兒、乳兒）尿中易見。如尿液放置時間過長后見到此結(jié)晶多無意義，膽在新鮮尿中出現(xiàn)應考慮可能存在膀胱的細菌感染。