外耳道真菌病

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外耳道真菌病　　

疾病分類

外耳道真菌病（otomycosis externa）是外耳道的真菌感染性疾病。真菌易在溫暖潮濕環境生長繁殖。當外耳道進水或積極存分泌物、常滴用抗生素液等情況下、較易受真菌感染，常見有青霉素、曲霉菌及白色念珠菌等。　　

輕者可無癥狀，一般自覺癥狀有耳癢、耳部脹滿、微量耳漏，偶爾耳痛、耳鳴。　　

耳內發癢，有的感奇癢，以夜間為甚。檢查見外耳道和鼓覆蓋有黃黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜，有時分泌物或痂皮呈筒狀，除去后見患處略充血潮濕。合并細菌感染時，可有耳痛、流膿。輕者亦可無癥狀，僅檢查時發現。

若將清除下的痂皮作涂片，加1～2滴10%氫氧化鈉（鉀）液，于顯微鏡下可查見菌絲和孢子。亦可作培養檢查。　　

1.病史輕者可無癥狀，一般自覺癥狀有耳癢、耳部脹滿、微量耳漏，偶爾耳痛、耳鳴。

2.體檢 ①外耳道及鼓膜上附各種顏色干痂或霉苔，白色、黃色、灰色或褐色視致病菌的種類而異；②清除霉苔后見外耳道皮膚充血、糜爛；③局部淋巴結不大；④將外耳道分泌物放在玻片上加10％氫氧化鉀溶液顯微鏡檢可見真菌絲或酵母菌反光芽胞。　　

清除外耳道內的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1：1000新潔爾滅酒精涂耳。也可用制霉菌素噴于外耳道或涂用達克寧霜劑。盡量保持外耳道干燥。

1.局部治療。清除外耳道污垢，保持外耳道干燥。酌情滴1％水楊酸乙醇，或1％麝香草酚乙醇。l∶1000新潔爾滅乙醇等。

2.全身用藥，可口服制霉菌素，或曲古霉素或用兩性霉素。

3.對細菌和真菌混合感染者，可以交替使用抗生素和抗真菌制劑。　　

應盡早對局部創口進行早期外科處理。