多慮平
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【別名】 多噻平凱舒 ,多慮平
【外文名】Doxepin（Sineguan，Adapin，Quitaxon）
【適應癥】 具有抗焦慮、抗抑郁、鎮靜、催眠、肌肉松弛，抗消化性潰瘍作用。適用于各種抑郁癥。各類焦慮抑郁狀態，消化性潰瘍。其抗抑郁作用不如丙咪嗪、阿米替林，但鎮靜作用明顯。服藥后可使病人感到精神愉快、思維敏捷。改善焦慮及睡眠障礙。抗焦慮作用多在1周內生效。抗抑郁作用約7～10天顯效。
【用量用法】 口服成人常用量：開始一次 25mg，每日l—3次，然后逐慚增至每日～300mg。
【注意事項】 有輕度嗜睡、口干、便秘等不良反應，一般較輕微。
【禁忌癥】1、青光眼、排尿困難者忌用。 2、兒童慎用。 3、不宜與MAOI合用。
【不良反應】 輕微，有口干、乏味、視物不清、便秘、尿潴留、頭暈、心悸、低血壓、惡心、嘔吐、出汗、藥疹、光敏感、瘙癢、局部水腫、性功能減退等。
【規格】 片劑：25mg、50mg、100mg。
【藥理作用】口服吸收良好，代謝迅速，分布到肝、腎、腦、肺組織。治療有效血藥濃度大于100ng／ml。半衰期為8～24小時，平均17小時。可通過血腦屏障和胎盤屏障。其代謝產物去甲多慮平具有藥理活性。以游離和結合的代謝物24小時內從尿排出。
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抗抑郁藥多慮平新用治療皮膚病
多慮平是傳統的三環類抗抑郁藥，臨床上主要用于治療各種抑郁癥。近年來研究發現，多慮平尚有很強的抗H1與H2受體作用，其拮抗H1受體的作用較傳統的抗組胺藥苯海拉明強100倍，是賽庚啶的11倍；與H1受體的結合力為一般抗組胺藥的800倍。
經臨床驗證，用多慮平治療以下幾種皮膚病有確切效果：
一、蕁麻疹：多慮平用于治療蕁麻疹，尤其對常規療法不易控制的慢性蕁麻疹、冷蕁麻疹療效佳，可替代一般抗組胺藥作為首選應用，并優于傳統的抗組胺藥。臨床醫生用多慮平25毫克，一天2次口服，7天一療程，治療慢性頑固性蕁麻疹取得較好的效果。有醫師將250例慢性蕁麻疹隨機分成二組，分別用多慮平和苯海拉明治療，結果病情完全控制者，多慮平組為74%，苯海拉明組為10%。
二、皮膚瘙癢癥：皮膚科醫生用“復方多慮平片”（每片含多慮平3毫克，撲爾敏10毫克，強的松1毫克，咖啡因50毫克）2片，每日3次口服。治療皮膚瘙癢病32例，療效顯著，有效率達96.1%，且比單獨應用H1受體拮抗劑撲爾敏的頭昏、乏力、嗜睡等副作用明顯減輕。
三、神經性皮炎：用多慮平25毫克，1天2次口服，外涂樂膚液，一天3次。治療神經皮炎63例，全部治愈，瘙癢消失，皮損變薄。其中治療15天痊愈者21例，25天痊愈者28例，30天痊愈者14例，痊愈后重發者18例，用多慮平治療仍有效。治療期間有33例服藥后出現口干、嗜睡、乏力等副作用，繼續治療均自然消失。
四、慢性濕疹：臨床醫生用5%多慮平霜外涂皮損處，治療慢性濕疹32例，有效率達86.1%，治愈后復發者用該藥治療仍有效。
五、重癥帶狀皰疹神經痛：有臨床醫生用多慮平25毫克，早晚各1次或每晚1次口服（根據病人的耐受程度而定）。治療用一般止痛藥無效的老年帶狀皰疹神經痛12例，平均年齡（67.4歲），全部病例在服藥1～2次后疼痛均有不同程度減輕，止痛時間平均68天。一般在服藥3～4次后疼痛即能忍受，療程為8～14天，平均6～10天。副作用主要是口干、頭暈、嗜睡等，未見心血管副作用。
六、帶狀皰疹后遺神經痛：用多慮平25毫克，每日3次口服。治療21例老年帶狀皰疹后遺神經痛，有效率達85.1%。
此外，將多慮平制成透皮制劑，用于封閉療法，對各種皮膚病的瘙癢均有很好的止癢效果。因多慮平大劑量應用時還有抗膽堿作用，心血管病、青光眼、前列腺肥大的患者在患了皮膚病時應慎用。
多慮平與阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥的對照研究 通過比較多慮平與阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥的療效和不良反應.方法采用與阿普唑侖的隨機對照方法,將符合廣泛性焦慮診斷標準的患者72例,隨機分為多慮平組(36例)和阿普唑侖組(36例)治療4周.用漢密爾頓焦慮量表,Zung焦慮自評量表,臨床總體印象量表及臨床療效和治療藥物副作用量表評定療效和藥物的不良反應.結果多慮平與阿普唑侖的療效相近.多慮平對精神性焦慮癥狀的起效時間較阿普唑侖稍慢,對焦慮癥狀的治療具有選擇性,適用于門診治療.多慮平主要不良反應是輕微的口干、頭昏.結論多慮平治療焦慮癥有效,副作用較輕.
藥品簡述
[藥品名]多慮平
[英文名]Doxepini Hydrochloridum
[別名]Sinequan、simequan、Prethiadan、Aponal。
[分子式]Cl，H2lON．HCl
[性狀]為白色結晶性粉末；微有氨味。易溶于水，乙醇及氯仿，微溶于乙醚。
[作用與用途]為三環類抗憂郁藥。其化學結構與阿密替林相似；其抗憂郁作用與丙咪嗪相似，而效力較差，其抗焦慮作用較強，與利眠寧有相等效用。能加強苯丙胺的興奮作用，拮抗利血乎的鎮靜作用，并有解痙、松弛肌肉等作用。用于各種憂郁癥及神經官能癥。
[用法與用量]口服，輕癥每次mg，每日-3次；重癥每次—50mg，每日-3次，或按病情增減，最大量每日可達0．38。
肌注：用于嚴重焦慮憂郁狀態、有自殺傾向或拒藥患者的初期，每次．5-25mg，每日—3次。
[副作用與毒性]較輕微，偶有倦唾、口干、視物模糊、頭暈、便秘等。
[注意事項]
(1)青光眼、嚴重排尿困難患者和孕婦忌用；兒童慎用。
(2)單胺氧化酶抑制劑停服后，至少2周方可服用本品。
[貯藏]避光，密封保存。
[制劑]片劑：每片25mg；注射劑：每支1ml：25mg。
鑒別
(1) 取含量測定項下的溶液，照分光光度法（附錄Ⅳ A）測定，在 297
nm的波長處有最大吸收。
(2) 取本品的細粉適量，加水研磨，濾過，取濾液滴加硝酸銀試液，顯白色凝乳狀
沉淀。
臨床治療研究
從臨床應用上看，如果是輕度抑郁患者，可服用多慮平進行控制，但如果長期使用產生藥物依賴，建議結合中國醫科大學研制的中藥助眠寶進行治療，可取得較為顯著的療效。另外，患者應該培養起較好的生活習慣，如晚飯后多散步，平常多運動等等，這些對于癥狀的恢復均有很好的幫助。
多慮平的危害
不良反應 ：治療初期可出現嗜睡與抗膽堿能反應，如多汗、口干、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等。其它有皮疹、體位性低血壓，偶見癲癇發作、骨髓抑制或中毒性肝損害
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