完全性遺忘癥
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短暫性完全遺忘綜合征(Transient global amnesia syndrome，TGA)是一種突然發生的短暫性近事遺忘的臨床綜合征，持續1～24小時，發作時患者不能記憶新事物，伴有不同程度的遠近記憶喪失，但自知力、說話、書寫及計算力保持良好。TGA臨床特點是一般發生在中老年既往身體健康或無明顯心腦血管疾病者。表現為突然近記憶力喪失，短時不能獲得新知識，不同程度的逆行性遺忘，常坐立不安，反復詢問相同的問題。發作間期談話、書寫及計算能力保持正常，人格保留，自知力完整，癥狀持續數小時，24小時內可完全恢復(多在3-6小時)。女性多于男性。
患者突出的臨床癥狀為突發的短暫性近記憶喪失伴有頭暈頭脹，自知力完整，無意識喪失及神經系統陽性體征，24小時內完全恢復，符合TGA的診斷標準。
目錄 |
完全性遺忘癥的原因
TGA屬原炭睦或病因不明，據文獻記載在下列情況都曾見到本病：偏頭痛、灑精及洋地黃中毒、心動過緩、心房纖顫、冠狀動詠及瞄血管造影、主動脈瓣膜病、二尖瓣脫垂、心臟手術、高血壓性動脈硬化、高酯血癥、糖尿病、真性紅細胞增多癥、瞄血管病、瞄腫瘤、顱瞄外傷和癲癇等。
目前多數認為：
1.TGA實質為TIA的一種特殊類型。多數學者認為是大腦后動脈或椎一基底動脈供血不足累及顏葉后部的海馬及海馬旁，這些結構與記憶力有關，目前認為，顳葉海馬一穹窿一乳頭體邊緣系統對記憶形成起重要作用 ，且丘腦、海馬是構成PaPez記憶環路的主要組成部分，此結構主要通過海馬丘腦徑路和內顳葉丘腦徑路與內顳葉發生聯系，若兩傳導徑路聯合損傷時產生嚴重的記憶障礙。
2.TGA與偏頭疼有關。有人發現25% ～30%成年患者有典型或普通型偏頭痛，以及生氣、悲傷等情緒心理應激時，促使兒茶酚胺類遞質釋放，血管緊張度增高，誘發發生，故認為血管痙攣也是TGA的另一個重要病因。TGA發作時TCD示頸總動脈血流異常、SPECT發現雙側顳葉呈低灌注狀態，PET示腦氧代謝及組織氧耗量下降，均與偏頭疼發作時相似 。
3.TGA是否為癲癇。由于TGA的發作為突然、短暫、刻板、可逆性，故有少數病人EEG為雙顳葉棘波曾被認為是癲癇源性的。但TGA持續時間長，無意識障礙且絕大多數EET正常。TGA為良性病程，可根據病情對癥治療。本患者有腦血管病的危險因素，如高血壓病史多年、高脂血癥，考慮發病機制可能為TIA，以治療原發病為主。
完全性遺忘癥的診斷
① 確能證明有記憶障礙發作。
② 發病期間有明確的順行性遺忘。
③ 無意識混濁、人格缺陷、失語及失用等。④發作中無局灶性神經系統受損的癥狀。
⑤ 不具有癲癇發作的特征。
⑥ 發作性遺忘必須在24 h內恢復。
⑦應排除近期內頭顱外傷和活動性癲癇史，如正在使用抗癲癇藥物或過去2年曾有一次癲癇發作者。
完全性遺忘癥的鑒別診斷
通常需與下列疾病鑒別：(1)癲癇性遺忘癥;反復頻繁發作，為時短.常伴自動癥和人格解體。可見有癇性放電。Jaffe等采用靜注安定鑒別，癲癇性發作者癥狀緩解.而TGA病人的記憶力、定向力障礙加重;(2)心因性遺忘;好發生在癔病性格患者，起病前常有精神刨傷、抑郁、焦慮等因素，持續性記憶衰退和自我認識缺陷，能夠重新獲得新的信息;(3)偏頭痛：可伴有遺忘發作，尤其見于基底動脈型，僵與TGA的關系尚待進一步研究｝(4)Korsakoff精神病;多由酒精中毒后維生索B1缺乏所致，記憶障礙呈持續性。
① 確能證明有記憶障礙發作。
② 發病期間有明確的順行性遺忘。
③ 無意識混濁、人格缺陷、失語及失用等。④發作中無局灶性神經系統受損的癥狀。
⑤ 不具有癲癇發作的特征。
⑥ 發作性遺忘必須在24 h內恢復。
⑦應排除近期內頭顱外傷和活動性癲癇史，如正在使用抗癲癇藥物或過去2年曾有一次癲癇發作者。
完全性遺忘癥的治療和預防方法
發病后注意休息，最好1個月內避免從事復雜的腦力勞動。
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