家庭診療/兒童垂體疾病
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 兒童保健 >> 兒童內分泌疾病 >> 兒童垂體疾病 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
垂體是像豆粒大小的腺體，位于腦的底部，產生一定數量的激素。垂體分泌的幾種激素，如促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素、促卵泡激素和黃體生成素，調節內分泌腺的功能，并刺激這些腺體產生其他的激素。另一種垂體激素即生長激素確保童年時期的生長。
垂體功能不足稱為垂體功能減退。如果兒童時期出現垂體功能減退，可能是由非惡性的垂體腫瘤（顱咽管瘤）、損傷、感染或其他尚不清楚的原因（特發性垂體功能減退）引起。偶爾，垂體功能減退（和尿崩癥）作為漢-許-克病（見浸潤性肺病）的一部分出現，這種病對小范圍的骨和肺，以及垂體的功能有影響。
如果垂體在青春期前出現障礙，生長將延緩，兩性特征不會發育，甲狀腺和腎上腺的功能也會減退。青春期后腺垂體出現障礙，可使性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。
在全垂體功能減退，垂體減少或停止分泌全部激素。這種病癥可在垂體完全破壞的情況下發生。
有時，只有一種垂體激素不能分泌。比如：如果只缺乏黃體生成素（孤立性黃體生成素缺乏），睪丸仍能發育和產生精子，因為這種功能由促卵泡激素調節；但是睪丸不能分泌足夠的睪酮。睪酮是促進男性第二性征發育（如聲音變粗、長胡須、陰莖長大）的激素。因此，男孩患孤立性黃體生成素缺乏就不會出現這些男性的第二性征，但常有異常長的臂和腿，這可能是該激素缺乏的另一種癥狀。
生長激素同樣可能缺乏，在垂體性侏儒癥，垂體只分泌少量的生長激素，導致生長遲緩，使之較正常的身材明顯矮小。然而，大多數矮小的孩子都有正常的垂體功能，只是他們生長發育比較晚，或者他們的父母相對較矮。
癥狀和診斷
垂體功能減退的癥狀主要取決于激素缺乏的種類，比如兒童生長和精神發育遲緩可能是促甲狀腺激素缺乏。
激素缺乏開始的年齡也是影響癥狀的因素。激素缺乏開始于胎兒與開始于新生兒和年長兒的影響是不同的。
如懷疑垂體功能減退，醫生首先應檢查病人的血液，測量其激素水平。但檢測的生長激素水平并不總是很有用或能表示缺乏，因為身體可在很短的時間內產生這種激素，而使激素水平很快上升或下降。要明確生長激素的分泌是否缺乏，醫生可檢測胰島素樣生長因子I的水平。有的垂體激素可直接測定，其他的則需用特殊的刺激藥物注射或口服后1～2小時才能測出。手部X線攝片可以測定骨齡，這樣可以知道骨是否還會生長和還會生長多久。頭部CT掃描或磁共振成像可以發現垂體及其附近的腫瘤或其他結構異常。
治療
兒童如果缺乏某種垂體激素可以給予相同的合成激素替代。比如：對身材矮小的患兒，可以給予合成的生長激素，在治療的第一年可以使兒童長高10～15cm，隨后再緩慢地長高。這種合成生長激素不適用于生長激素水平正常的兒童。目前，正在研究一種新的可刺激身體自然產生生長激素的治療方法。
對于任何垂體激素或依賴于垂體激素的那些激素缺乏，都可以采用替代療法，但對后者較前者療效好。比如：對不能產生促甲狀腺激素的兒童，可以給予甲狀腺激素；對不能產生促卵泡激素和黃體生成素的男孩，可以給予睪酮。
 兒童內分泌疾病 | 甲狀腺功能障礙  |
| 關于“家庭診療/兒童垂體疾病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |