家庭診療/疼痛的評估

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默克家庭診療手冊

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疼痛可以是銳痛鈍痛,呈間歇性或持續性,表現為搏動性痛或悶痛,發生在局部或者全身。有些疼痛難以言表。疼痛可以很輕或重至難以忍受。尚無驗證疼痛是否存在或到底有多嚴重的實驗室檢查。

為了準確地理解疼痛的性質,醫生必須詢問病史。判斷疼痛的嚴重程度可以采用0分到10分等級評分(即最輕的評為0分,最重的為10分)。兒童則可讓其選擇相應的面部表情(微笑、痛苦到痛哭)以達到相同的目的。醫生必須判斷疼痛是軀體性的還是心因性的。許多急慢性疾病(前者如外傷、燒傷肌肉拉傷、骨折、韌帶扭傷、闌尾炎腎結石、心絞痛等,后者如癌癥、關節炎鐮狀細胞貧血)都可產生疼痛。然而精神性疾患(如抑郁癥、焦慮癥)同樣能產生疼痛,后者我們稱為心因性疼痛,而且精神因素可使軀體性疼痛加重或緩解。

醫生必須分清急性疼痛慢性疼痛。急性疼痛起病急、持續時間短、嚴重者可伴有心跳加快、呼吸急促、血壓升高、出汗增多及瞳孔散大。慢性疼痛持續數周或數月,通常不伴有心跳、呼吸、血壓瞳孔改變,但常影響患者睡眠、降低食欲、造成便秘、減輕體重、對性生活失去興趣及抑郁

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