家庭診療/眼鈍挫傷

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默克家庭診療手冊

鈍器打擊可迫使眼球退向眼窩，并可損害眼的淺表結構（眼瞼、結膜、鞏膜、角膜和晶狀體）和眼后部結構（視網膜、視神經）。鈍挫傷也可引起眼球周圍的眶骨骨折。

癥狀

在鈍挫傷24小時內，血液可漏入眼周圍皮膚，常常出現皮下青紫，俗稱黑眼（熊貓眼）。如果表面皮膚血管破裂，則顯現紅色外觀，這種情況一般出血量較少。

鈍挫傷對眼內組織的損害常比表面組織損傷更為嚴重。血液進入前房（外傷性前房積血）對視力有一定潛在危害性，應找眼科醫生進行診治。伴有眼內壓力增高的反復性前房出血不但可引起角膜血染，使視力下降，而且今后一生中還可能發生青光眼。

血液也可漏入眼內，虹膜（眼的彩色膜）可被撕裂，晶狀體可能脫位，出血也可發生于視網膜。此外，襯于眼底內面的視網膜可發生脫離。視網膜脫離早期，物像變為不規則，或呈漂浮狀，同時可出現閃光、視力模糊，隨后視力可迅速下降。在嚴重眼挫傷，眼球本身也可能破裂。

對于黑眼，受傷當天用冰袋外敷有減輕腫脹和止痛的作用。第二天熱敷則可幫助皮下淤血吸收。如果眼周圍皮膚或眼瞼有撕裂，則可能需要縫合。眼瞼邊緣的傷口盡可能由眼科醫生進行縫合，以免畸形愈合，日后影響眼瞼的閉合。淚道受累者也應請眼科醫生修補。

有傷口的眼外傷，可滴用擴瞳藥保持瞳孔散大，同時給予抗感染藥和止痛藥治療。通常需要一個金屬眼罩保護傷眼，以免進一步受傷。嚴重眼外傷即使手術治療，最后視力也可能下降。

一旦有外傷性眼內出血，即應臥床休息。必要時可用降壓藥，如醋氮酰胺降低眼壓。也可用氨基己酸以減少出血。因為阿司匹林可能增加眼內出血，應避免使用任何含有阿司匹林的藥物。患者如因其他原因正在服用抗凝血藥新雙香豆素或服用阿司匹林，也應該及時告訴醫生。少數復發性出血需要由眼科醫生做手術，將眼內血液引流出來。