家庭診療/脊髓供血障礙

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默克家庭診療手冊

作為活體組織，脊髓需要富氧血液持續的供應。由于脊髓的血液供應豐富，脊髓的供血障礙較少見。然而腫瘤、椎間盤突出或其他較少見的病因，可以壓迫動脈和靜脈造成血供障礙。在一些罕見的病例中，血供障礙可以由動脈硬化或血塊阻塞引起。上胸段是最易受累的區域。

癥狀

脊髓前部的血供障礙通常引起突發性背痛，隨后出現脊髓缺血水平以下軀體的無力及痛溫覺喪失。疼痛也可出現在損害平面以下，血液供應不足的區域。在最初幾日癥狀最為顯著，但短時間內可以出現部分的恢復。如果脊髓后份的血供仍未中斷，則部分的感覺傳遞包括觸覺、振動覺和位置覺仍然存在。

為了鑒別病因，可以安排MRI掃描或脊髓造影。如果脊髓造影或MRI掃描正常，可以作腰椎穿刺，檢測腦脊液壓力，檢查是否有感染、蛋白質含量和其他物質是否異常。除了骨質增生或椎間盤突出壓迫血管能用外科手術解除外，一般情況下血供較難恢復。如果能迅速恢復血液供應，脊髓癥狀可能部分恢復，但完全恢復則較少見。