家庭診療/躁狂癥
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 精神疾病 >> 抑郁癥和躁狂癥 >> 躁狂癥 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
本病的特征是活動增多以及與現實明顯不相稱的強烈欣快感，輕躁狂則是一種輕型形式。
雖然抑郁癥可以不伴有躁狂發作（單相情感障礙），但躁狂癥常常是躁狂抑郁癥的一部分（雙相情感障礙）。很少有人僅患有躁狂，而沒有輕度或短暫的抑郁發作。躁狂和輕躁狂不如抑郁常見，也不易識別，因為強烈和持續的悲傷會使人主動去求助醫生，而欣快患者很少主動去醫院治療，躁狂患者不能認識自己精神和行為上的異常。對于既往無抑郁發作而初次出現躁狂的患者，醫生必須排除患有軀體疾病的可能性。
引起躁狂的軀體疾病
藥物副作用
.抗抑郁藥（大部分）
.溴隱停
.可卡因
.左旋多巴
.哌甲酯
.腦炎
內分泌疾病
.結締組織疾病
.頭部損傷
.亨廷頓舞蹈病
.多發性硬化
.腦卒中
.小舞蹈病
癥狀和診斷
本病可在數天內急性起病。在初發階段，患者自我感覺良好，顯得比平時聰明、年輕而精力充沛。
躁狂患者常常表現出欣快，但有時會出現煩躁不安、易激惹或對人抱有敵意。堅信自己非常優秀、對疾病缺乏自知力、活動能力過強，使得他們遇事缺少耐心，喜打抱不平和好管閑事。思維增快（又稱意念飄忽），注意力易分散，可隨境轉移。患者可對自己的財富、能力、發明或其他才能產生病態的信念，可出現短暫的妄想，如堅信自己是萬能的上帝等。
患者可堅信自己受到別人幫助或迫害，或者出現幻覺，看見或聽見實際上不存在的東西，睡眠減少，可以不知疲倦地從事各種缺乏理性的活動（如冒險經商、賭博或性行為放蕩），不能認識到這些活動對社會的危害性。嚴重病例，精神和行為極度興奮而沒有協調性（被稱為譫妄性躁狂），這時需要立即進行治療，否則會導致軀體衰竭而死亡。即使不太嚴重的病例，亦需要住院治療，這樣可使病人及其家庭免遭經商失敗并保護病人性行為健康。
根據臨床表現可以診斷本病，躁狂患者的癥狀易被發現，但患者本人竭力否認有病，醫生通常不得不從家屬中進一步了解病史，躁狂量表的作用有限，不像抑郁量表使用廣泛。
躁狂癥的表現
心境
.欣快、不安或對他人充滿敵意
.缺乏穩定性
其他精神癥狀
.自夸，自大，沾沾自喜
.思維奔逸，音聯，注意力易分散
.興趣增加，好與人交往（由于患者的行為具有侵犯性和對他人形成干涉，因而使其與他人關系疏遠），亂買東西，性行為輕率，缺乏理性的商業投資等
精神病性癥狀
.異常有能力的夸大妄想
.異常精力和體力妄想
.財富、貴族祖先或其他身份夸大妄想
.幻聽或幻視
.偏執狀態
軀體癥狀
.活動明顯增多
.由于活動增多和不注意營養而可能導致體重下降
.睡眠需要減少
.性欲望增加
治療
躁狂發作即使未經治療亦比抑郁發作好轉得快，其病程一般較短，持續數周至數月。由于專業人員和公眾均把躁狂癥當作急診處理，因而醫生常常安排病人住院治療。
鋰鹽可以緩解躁狂癥狀，但需經4～6天才會發揮效應，因而須同時選用起效快的藥物，如氟哌啶醇可以用來控制躁狂癥的思維活躍和行為增多。但氟哌啶醇會導致肌肉強直和異常運動等副反應，應與小劑量的苯二氮卓類藥如羅拉西泮或氯硝西泮聯合應用，既可以加強氟哌啶醇的抗躁狂效應，又會減輕其不良副反應。
參考
 抑郁癥 | 躁狂抑郁性疾病  |
| 關于“家庭診療/躁狂癥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |