家庭診療/輸尿管外傷

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默克家庭診療手冊

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輸尿管外傷多發(fā)生在盆腔或腹部手術期間，如子宮切除術、結腸切除術或輸尿管鏡檢術(用光纖維管檢查輸尿管)。通常出現(xiàn)尿量減少或尿從傷口漏出才發(fā)現(xiàn)這種損傷。癥狀一般無特異性，可有疼痛和發(fā)熱。

其他輸尿管外傷的原因包括貫通傷，常常是槍傷。沖撞軀體引起的輸尿管損傷少見。罕見情況，使軀干后彎的鈍器傷可使輸尿管上部與腎臟分離。有用的診斷性檢查包括靜脈尿路造影、計算機斷層掃描，必要時行逆行性尿路造影。在做逆行尿路造影時，將一種不透X線的造影劑直接注入輸尿管后再進行X線攝片，可顯示造影的整個過程。

術中意外的輸尿管損傷，需另外的手術來修復。泌尿外科醫(yī)生可行輸尿管與輸尿管吻合或輸尿管與膀胱另一部分吻合術。輕微的損傷，則可將一根導管插入輸尿管，保留2～6周，即可治愈，從而避免再行手術。由槍傷或刺傷引起的貫通性輸尿管損傷，最好手術治療。

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