平滑肌瘤

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平滑肌瘤皮膚平滑肌細(xì)胞良性腫瘤。可由血管平滑肌、立毛肌乳房陰囊平滑肌發(fā)生而來(lái)。發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。  

目錄

重要病理改變

真皮內(nèi)見(jiàn)有較多群集的平滑肌肌束。  

一般病理改變

a 皮膚毛發(fā)平滑肌瘤瘤體小,淺表,輕度隆起皮面,由大量平滑肌束組成,

b 損害無(wú)包膜,邊界不清,

c 瘤細(xì)胞梭形,有豐富的嗜酸性胞漿,核周可有空泡,核呈橢圓形,兩端鈍圓,核染色質(zhì)均勻分布,在橫切面上,可見(jiàn)一圓形核位于細(xì)胞中央,胞漿內(nèi)常見(jiàn)空泡,

d 生殖器平滑肌瘤較大,邊界較清楚,集中在皮下組織

e 生殖器平滑肌瘤可以出現(xiàn)假包膜,灶性鈣化基質(zhì)粘液樣變,灶性核絲分裂相。  

病理鑒別診斷

皮膚纖維瘤膠原纖維增殖,可見(jiàn)泡沫巨細(xì)胞

隆突性皮膚纖維肉瘤:梭形細(xì)胞,排列成車輪狀或旋渦狀,輕度不典型改變,CD-34陽(yáng)性。

神經(jīng)纖維瘤:核呈“S”形,纖維較細(xì),呈波紋狀,對(duì)S100和神經(jīng)絲免疫反應(yīng)陽(yáng)性。  

臨床特點(diǎn)

a 皮膚平滑肌瘤不常見(jiàn)。單純平滑肌瘤沒(méi)有性別差異,多見(jiàn)于30歲~40歲,

b 皮膚平滑肌瘤分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤;單純平滑肌瘤又可分為發(fā)生于皮膚及乳頭(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤,

c 皮膚平滑肌瘤來(lái)自立毛肌,常發(fā)生于肢體伸側(cè)或軀干,多發(fā),直徑小于2cm,疼痛;乳頭平滑肌瘤來(lái)自乳暈平滑肌;外生殖器平滑肌瘤來(lái)自肉膜女陰,單發(fā),無(wú)疼痛,包膜完好,直徑可達(dá)15cm,可位于皮下,瘤體內(nèi)肌束收縮時(shí)可出現(xiàn)較為劇烈的疼痛,

d單發(fā)皮膚平滑肌瘤不易于復(fù)發(fā);多發(fā)的皮膚平滑肌瘤復(fù)發(fā)達(dá)50%,常有繼發(fā)病損;外生殖器平滑肌瘤治療多年后可有復(fù)發(fā)。  

臨床鑒別診斷

神經(jīng)瘤

神經(jīng)纖維瘤

皮膚纖維瘤

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