強堿中毒

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概述

強堿類包括氫氧化鈉，氫氧化鉀，氧化鈉，氧化鉀等。藥物接觸局部，導致局部充血、糜爛、潰瘍，甚至口腔臟器穿孔，以后形成疤痕，狹窄和變形。堿吸收后可引起堿中毒和肝腎脂肪變性與壞死。

臨床表現

1.皮膚粘膜受強堿損傷后，發生充血、水腫、糜爛、潰瘍，嚴重灼傷可發生休克； 2.誤服強堿后，可發生口腔、咽喉、食道和胃的嚴重灼傷，嚴重者可發生食道、胃穿孔?？梢饓A中毒和肝腎損害。

診斷依據

1.強堿誤服或灼傷史； 2.接觸部分受腐蝕，肩部腫脹、灼痛，有發音、呼吸、吞咽困難，尚有消化道穿孔等情況出現。

治療原則

1.局部沖洗； 2.糾正水、電解質紊亂； 3.保護消化道粘膜； 4.有外科手術指征時可手術治療； 5.對癥處理。

用藥原則

1.堿灼傷皮膚后應立即用大量流水沖洗，然后涂以1％醋酸； 2.誤服者禁止洗胃，可立即予牛奶、食用醋或雞蛋清200ml； 3.早期應用1—2周腎上腺皮質激素可預防消化道狹窄。

輔助檢查

1.對皮膚、粘膜灼傷者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.誤服者病情較重及老年意識障礙者，檢查專案可選擇檢查框限“A”、“B”、“C”。

療效評價

1.治愈：癥狀體征消失。 2.好轉：癥狀體征基本消失，但遺留有疤痕或消化道狹窄。 3.未愈：癥狀體征均未改善。

專家提示

該病主要為誤服或在工作中不慎所致，加強防護是關鍵。誤服時禁止洗胃以防消化道穿孔。如有消化道穿孔應及早手術。皮膚粘膜接觸后應徹底清洗，家庭如有此類物品要嚴加保管防止誤用及意外。

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