心前區(qū)疼痛
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心前區(qū)疼痛就是指心前區(qū)這個(gè)部位的疼痛。心前區(qū)位于前胸和左側(cè)乳房的部位，沒有明確的界限。
因?yàn)樗刑厥獾尼t(yī)學(xué)意義，所以我們有必要認(rèn)識(shí)它。心前區(qū)疼痛屬于胸痛，又是心絞痛的主要表現(xiàn)。引起心前區(qū)疼痛
的疾病很多，心前區(qū)疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀等特點(diǎn)均不一樣。
心前區(qū)疼痛是常見癥狀，其臨床意義可大可小。炎癥、肌肉缺氧、
內(nèi)臟膨脹、機(jī)械壓迫、異物刺激、化學(xué)刺激、外傷均可引起急性胸痛。
要綜合患者的病史、體格檢查及輔助檢查 ,全面考慮診斷。
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相關(guān)疾病
1、高危險(xiǎn)度的心前區(qū)疼痛：
心絞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌炎、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、主動(dòng)脈夾層瘤。
2、普通的心前區(qū)疼痛：
異位搏動(dòng)、過度通氣、胸膜炎、肋骨軟骨炎、帶狀皰疹、反流性食管炎、 食管痙攣、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、抑郁癥。
3、心前區(qū)疼痛相關(guān)疾病的大致比例
有人調(diào)查，心前區(qū)疼痛中心絞痛占40.0 %，心肌梗死15.4 %，心包炎1.5 %，動(dòng)脈夾層1.5 %，肺胸膜病變21.5 %，心臟神經(jīng)官能癥9.2 %，消化系統(tǒng)病變7.7 %，帶狀皰疹3.1%。
兒童心前區(qū)疼痛由心臟病所致者少見。
常見疾病的診斷及治療
1、穩(wěn)定型心絞痛：胸骨后壓迫感、燒灼感或沉重感。常由運(yùn)動(dòng)、寒冷、情緒激動(dòng)所激發(fā)。持續(xù)時(shí)間一般＜10 分鐘，常放射至左肩、左臂、也可放射至頸部、下頜、上腹部。休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸能緩解癥狀。其常規(guī)治療可用英文字母開頭ABCDE表示：A：阿司匹林，ACEI類藥物。B：美多心安類藥物，C：戒煙，膽固醇控制。D：糖尿病控制。E：鍛煉，教育。
2、心肌梗塞：類似于心絞痛，但通常程度更重，突發(fā)。常持續(xù) 30 分鐘以上。常伴發(fā)惡心、嘔吐、呼吸短促、心律失常、低血壓和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暫時(shí)或不完全性緩解癥狀。治療：含服藥物、撥打急救電話去醫(yī)院。
3、肺栓塞：既往無心、肺疾病的患者出現(xiàn)呼吸困難或既往有心 肺疾病的患者呼吸困難加重。或右心功能衰竭體征，常見于深靜脈血栓形成患者。
4、支氣管炎：在中線附近燒灼樣不適。往往先有上呼吸道感染。咳嗽時(shí)加重。
5、胃食管反流病：胸骨下、上腹部的燒心感伴或不伴胃內(nèi)容物反流，多在餐后特別是飽餐后平臥或軀體前屈時(shí)出現(xiàn)，用平滑肌松弛劑如心痛定、消心痛可緩解癥狀。
6、 胃潰瘍：多在餐后 0.5~1小時(shí)發(fā)生，進(jìn)食加重。腹痛呈節(jié)律性、周期性疼痛。
7、十二指腸潰瘍：呈饑餓痛、夜間痛。進(jìn)食可緩解腹痛。呈節(jié)律性、周期性疼痛。
8、肋軟骨炎：突發(fā)的短暫劇痛。病變部位多在胸前第2、5肋軟骨處，以第 3 肋軟骨最常見。有壓痛和腫大隆起。深吸氣、 咳嗽或活動(dòng)患側(cè)上肢時(shí)疼痛加劇
9、外傷或拉傷：持續(xù)性疼痛，觸診時(shí)胸壁或上肢活動(dòng)時(shí)加重。
10、帶狀皰疹：疼痛劇烈難忍，可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為感覺過敏、輕觸誘發(fā)疼痛，疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久。表現(xiàn)為沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布的簇集水泡。
11、心臟植物神經(jīng)功能紊亂，又稱心臟神經(jīng)癥（Cardiac neurosis），是植物神經(jīng)功能紊亂的一種。在青年及中年女性較為常見。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。而且像這樣的病人特別愛嘆氣，像這樣的病人出現(xiàn)這些癥狀后，就懷疑自己得了心臟病，就去內(nèi)科看病做心電圖檢查，但結(jié)果都是是正常的，或者是有些心肌供血不足，有很多病人把心血不足都診斷為冠心病，都接受過心臟病的治療，但效果不好。為什么呢？因?yàn)檫@不是真正的心臟病，除此之外，植物神經(jīng)功能紊亂還可以引起血壓的不穩(wěn)定，血壓忽高忽低，而且還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴，還會(huì)出現(xiàn)體溫的升高。還有血糖的暫時(shí)性升高，象這樣的病人都會(huì)被診斷為高血壓、糖尿病。治療：1、相信自己沒有問題！！-----最重要的一點(diǎn)。2、應(yīng)外向些，交些朋友，多聊天。有喜,怒……等，找個(gè)人傾訴。3、讓手腳多多活動(dòng)，少動(dòng)頭腦。分散注意力，熱衷于你的追求上去。讓自己忙得不可開交。4、多些體育運(yùn)動(dòng)，室外運(yùn)動(dòng)。5、實(shí)在不行就找心理醫(yī)生。
對(duì)待心前區(qū)疼痛的態(tài)度
出現(xiàn)了心前區(qū)疼痛時(shí)，我們必須鎮(zhèn)靜。盡早接近醫(yī)療資源。不要恐慌，也不要大意。
對(duì)急癥胸痛的早期識(shí)別、干預(yù) ，因?yàn)榭赡苤苯佑绊懙交颊叩念A(yù)后。對(duì)于伴有胸悶、呼吸困難的尤其重視，應(yīng)第一時(shí)間看病。
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