急性乳房炎

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急性乳房炎（acutemastitis）是一種常見病。多見于產后哺乳期

的婦女，尤以初產婦更多見。常于產后3～4周發病，致病菌大多為金

細菌自乳頭皸裂、破損處侵入，沿淋巴管蔓延至腺葉間或腺小葉

的脂肪，纖維組織中；亦可直接侵入乳腺管，逆行擴散至腺葉或腺小

葉內，引起化膿性感染。

另一因素是乳汁淤積。由于乳汁未吸盡；或由于某種因素造成乳

腺管不通，致使乳汁淤積。潴留的乳汁是細菌的良好培養基、有利于

細菌的生長繁殖。　　

臨床表征

病起患乳脹痛，患處變硬。炎癥繼續發展，病人有寒戰、高熱、

不適，患側乳房呈搏動性疼痛，哺乳時疼痛加劇。檢查可見乳房腫脹

、皮膚潮紅、觸痛；常在短期內軟化形成膿腫，位置較淺則有波動感

，較深者局部僅有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液。患側腋窩淋巴結可

腫瘤增大。化驗檢查，白細胞計數明顯增高。

一般性治療和預防：

【預防】a．妊娠后期，要保持乳頭清潔；產前經常用溫水、肥皂

水或酒精洗擦乳頭、乳暈，以加強皮膚的堅韌；乳頭內陷者，應向外

牽拉，使之突出。b．哺乳期，要定時哺乳，并使乳汁吸盡，不能吸盡

時，應擠盡乳汁；哺乳前后，用清水或3%硼酸液清洗乳頭，保持清潔

。c．乳頭有皸裂或破損時，宜暫停哺乳，并使用吸乳器吸盡汁，待傷

口愈合后，再行哺乳。　　

晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌組織破壞，淋巴回流障礙，造成皮膚水腫。癌組織將近破渡階段其乳房皮膚也有紅腫表現，容易誤診為低度感染的急性乳腺炎。其主要區別如下：

(1)急性乳腺炎病程短，且多發生在產后，全身癥狀明顯。

(2)乳腺癌晚期皮膚多有粘連，可見乳頭回縮或偏斜，皮膚出現橘皮樣改變或酒窩征或衛星結節。這些表現急性乳腺炎均沒有，是區別要點。

(3)活體病理組織檢查或穿刺針吸細胞學檢查很易區別。