情感性精神病

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情感性精神病(affective psychosis)是一組以情感障礙為原發性癥狀、呈周期性發作、間歇期內完全正常的精神病。又稱躁狂抑郁性精神病。遺傳在該病的病因中起著重要作用。病前人格特征:有的好交際,熱情、活潑、精力旺盛;有的安靜,有節制,缺乏自信,易于悲觀;有的交替性地出現輕度的愉快與憂傷。情感高漲或低落是該病的主導癥狀。臨床上有躁狂癥抑郁癥兩種完全不同的表現。躁狂癥的特點是情感高漲、思維奔逸、意志增強,病人歡快、喜悅,但是易被激惹而發怒;思潮加快,說話滔滔不絕,隨境轉移;精力旺盛,睡眠減少,活動增多,愛管閑事,性欲亢進;在情感高漲的背景上,可出現夸大妄想,遇挫時可出現被妄想,這些妄想是繼發性的,隨著情緒恢復正常 ,妄想也隨之消失。抑郁癥的特點是情緒低落、思維遲緩、意志減弱;病人憂傷、自責、絕望,嚴重者有自殺觀念及行動;腦力遲鈍,聯想困難,沉默寡言,興趣索然,猶豫不決,反應緩慢,活動減少,甚至呈木僵狀態;另有一些病人伴有情緒焦慮,表現為心煩意亂,坐立不安,猶如熱鍋上的螞蟻 ,不知如何是好。軀體性癥狀有失眠、乏力食欲減退性功能低下等。在情緒低落的背景上,可出現罪惡妄想、關系妄想被害妄想。在軀體性癥狀的背景上,可出現疑病妄想 ,這些妄想是繼發性的,隨著情緒恢復正常,軀體性癥狀消失,妄想也隨之消失。病程呈周期性發作;有的病人躁狂癥與抑郁癥交替發作,有的則只有躁狂癥或抑郁癥;躁狂癥或抑郁癥每次發作的平均時間約為6 個月 ,每次發作后即間歇期內完全恢復正常,精神活動完整而無衰退。

躁狂癥應用碳酸鋰抗精神病藥和電痙攣治療;抑郁癥應用電痙攣和抗抑郁藥治療;躁狂和抑郁頻繁交替出現者 ,應用碳酸鋰治療和預防。

情感性精神病 manic-depressive psychosis

亦稱循環性精神病、周期性精神病。經常呈現憂郁少動期和愉快多動期,中間期是正常的。本病是以感情障礙為主要特征的精神病。上述各期分別稱為憂郁癥和狂燥癥。另外亦有不交替出現,而僅出現一種病態者。本病被認為是素質性疾病。從本病和肥胖有一定關連性來看,本病的發生可以想像有某種生理學的過程,不過目前還不清楚。有優性遺傳說和三元性因子說(1個優性因子和2個劣性因子),從經驗遺傳預后學或精神醫學的實際經驗來看,優性遺傳說最為有力,但也不容否定,有些事實說明是和劣性遺傳有關,這個關系是很復雜的。本病和精神分裂癥不同,不是長期持續性的重癥精神缺陷。根據勒克森伯格(H.Luxenburger)的統計,一般人發病率為0.44%,這和日本的情況大體上是一致的,沒有民族的差別。

情感性精神病的治療

藥物治療仍然是情感性精神病的首選治療。及時治療者一般預后較好。首次治療成功與否決定病程及其發展變化。因此,幫助患兒系統的進行藥物治療非常重要。家長要克服急切地丟掉孩子的“精神病”帽子的心理作用,與醫生密切配合,完成全部的治療過程。

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