護理學/體溫單上各項目的記錄法

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基礎護理學

1．眉欄用藍筆填寫下列各項：①姓名②入院日期③科別（病區）④床號⑤住院號（病案號）；⑥日期：每張體溫單的第一日應寫明年、月、日，如95－9-30。中間換月份應注明，如30，10-1、2、……

2．在42－40℃橫線之間，用藍筆在相應日期與時間內記錄下列各項；①入院時間；②手術（不寫名稱）；③分娩時間；④轉科（注明科別）；⑤出院；⑥死亡時間；⑦外出；⑧拒試。

凡需寫時間一律用中文書寫×時×分

3．在35－34℃橫線之間，當體溫＜35℃時，則用藍筆寫“不升”。

4．自呼吸記錄以下各項，用藍筆以阿拉伯數字記錄，免記計量單位。

（1）呼吸次數相鄰兩次呼吸次數應上下錯開記錄。

（2）大便次數每隔24小時填寫前一日的大便次數，如無便記0；灌腸后的大便次數應于次數后加短斜線寫“E”，如3／E表示灌腸后大便3次，3／2E表示灌腸兩次后大便3次；1／2／E表示自解一次，灌腸后解兩次；人工肛門寫大便失禁寫“＊”。

（3）攝入、排出液量記錄前一日統計數字。

（4）尿量同上

（5）空格做機動用，記錄痰量、抽出液、腹圍等數字。液體記ml數，長度記觀cm數免記單位名稱。

（6）體重以kg計數填入，凡因各種原因不能測體重者，記“臥床”。

（7）血壓以分式表示。免加單位。

（8）手術后日期一般記一周即止，如第二次手術的第一天則寫“Ⅱ－1”，第二天寫“Ⅱ－2”，依此類推，此格亦可用于記錄急性傳染病人患病日數或產婦分娩日數。

（9）頁碼用藍筆填寫

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