捂被綜合征
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嬰兒捂被綜合征常在寒冷季節發生，多見于農村1歲以內的嬰兒。主要是農村年輕的父母不懂得科學幼兒知識，給幼小的孩子穿得過多、蓋得過緊，甚至蒙頭大睡,導致其發生。以缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐、昏迷和呼吸循環衰竭為主要表現。自20世紀70年代有臨床報道至今，其命名尚未統一，又稱為悶熱綜合征、捂熱綜合征、被捂綜合征、衣蓋過暖的嬰兒中暑等。
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臨床特點
- 好發于寒冷的冬春季節，多見于1歲以內嬰兒，特別是6個月以下的小嬰兒（本組6個月以內者占85.96％）；
- 常有厚衣包裹、被褥捂熱等誘因，往往夜間發??；
- 病前一般情況良好，偶有上呼吸道感染或腹瀉病史；
- 發病時，常常大汗淋漓、高熱，大汗后，伴有高滲性脫水以及循環衰竭的癥狀，甚至體溫不升；
- 可有缺氧表現，如發紺或面色蒼白、呼吸暫停、心率增快等；
- 嚴重者出現多器官功能衰竭，以肺、腦、心、腎、胃腸最易受累；
- 血生化常有改變，如心肌酶譜、谷丙轉氨酶、血糖、尿素氮、肌酐等明顯升高，以及電解質紊亂（以高鉀血癥、低鈉血癥、低氯血癥、低鈣血癥為主）；
- 預后不佳。
診斷治療
本病診斷并不困難。根據其臨床特點，患兒夜間發病，有明顯的蒙被或過度保暖的誘因，一旦出現大汗、脫水或缺氧等臨床表現，即可確診。鄉村醫生不熟悉本病，缺乏認識，容易導致誤診、誤治。本病的治療中，對癥狀輕者，主要是迅速松解過多、過緊的衣被，換掉濕透的衣服，使患兒迅速脫離悶熱的環境；對癥狀重者，必須就近送往醫院，給予輸氧、補液、退熱、止驚、興奮呼吸、降顱內高壓等治療。此病發展迅速，如不及時診治，預后不佳。
急救措施
降溫
高熱使腦損害加重，應立即積極降溫，松解包被，給予溫水擦浴等物理降溫。不主張藥物降溫，因退熱藥易致虛脫低體溫。不提倡乙醇擦浴，以免乙醇中毒及體溫急驟下降。如果體溫下降過程中出汗較多，應及時擦干，以免降溫過低發生新生兒硬腫癥。做好體溫監測，密切關注體溫變化，必要時給予物理降溫或藥物降溫，做好降溫后護理，保持患兒的口腔衛生，補充營養和水分，防止受寒和降溫過度，保持患兒舒適。
控制驚厥
抽搐的原因主要與缺氧導致腦水腫、電解質紊亂（低鈉、低鈣、低鎂）及低血糖等有關。一旦發生驚厥，首選地西泮或水合氯醛等，用上述治療及時止驚。各項護理集中進行，減少刺激，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物窒息。
迅速建立輸液通道
及早糾正水、電解質、酸堿平衡是搶救成功的重要措施。嚴格執行醫囑，做到及時、準確、有效。監測血糖、血生化、尿素氮、肌酐、血氣分析。根據患兒的具體情況制訂補液方案。心力衰竭者在補液的同時要控制總液量并給予強心藥物；腦水腫者給予脫水降顱內壓處理；腎功能不全者控制出入量。根據脫水性質補充高滲或低滲液體。
預防措施
本病重在預防。以下幾點有助于減少蒙被綜合征的發生：
- 家長不要因擔心孩子受涼而給孩子穿得過多、蓋得過緊，甚至讓孩子蒙頭大睡，因為幼小的孩子沒有足夠的力氣蹬開衣被；
- 不要讓嬰子含著奶頭或用手摟著孩子睡覺，因為這樣容易堵塞孩子的呼吸道；
- 保持室內有足夠的空氣流通，千萬不要緊閉門窗，甚至在室內放置煤爐；
- 夜間應多照顧孩子，以防患于未然，因為蒙被綜合征多發于夜間。
參考文獻
- 趙祥文.《兒科急診醫學2版》.北京:人民衛生出版社，2003：488-490.
- 嬰兒蒙被綜合征57例臨床分析.臨床經驗薈萃
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