放射性脊髓病
| A+醫學百科 >> 放射性脊髓病 |
放射性脊髓病是由電離輻射對脊髓造成的損傷。通常由于工業事故和醫療上放射治療引起。損傷程度與輻射強度、持續時間、照射部位以及個體耐受有關。
目錄 |
放射性脊髓病的病因
(一)發病原因
放射性脊髓病多見于鼻咽癌、食管癌、甲狀腺癌、縱隔腫瘤、脊椎腫瘤放療后，出現脊髓病變表現。
(二)發病機制
可能的機制為：①放射線對脊髓組織的直接損傷;②脊髓供血血管受損引起繼發性的脊髓損害;③靜脈內皮損傷，導致靜脈閉塞，結果使局部滲出、出血壞死;④機體對放射損傷產生變態反應，因脊髓出現過敏性脫髓鞘改變及細胞團塊樣壞死。
也有觀點認為，晚期的脊髓損傷不是由于對神經細胞的直接作用，而是對靶細胞群的損傷，最可能的靶細胞群是膠質細胞群和內皮細胞群。膠質細胞群受損后，白質和神經根就會發生節段性脫髓鞘。
放射性脊髓損傷主要累及白質，依不同階段及損傷程度不同表現有所差異。肉眼見脊髓腫脹、變軟，切面蝴蝶形結構消失或呈淡黃色，質地較硬。鏡下見局灶性凝固壞死和神經纖維脫髓鞘改變，也可見組織溶解、液化、壞死、空泡變，神經細胞和膠質細胞變性、固縮和消失，毛細血管明顯增多，管壁增厚，呈玻璃樣變性，管腔閉塞;周圍有陳舊性出血，膠質瘢痕形成和少量炎性細胞浸潤，病灶周圍組織有水腫及膠質增生。
放射性脊髓病的癥狀
放射性脊髓病潛伏期長短不一。臨床表現多種多樣，主要分為以下4型：
1.早期短暫型 在放射治療后經大約3個月的潛伏期后出現癥狀，表現為主觀的感覺癥狀和很輕微的客觀感覺障礙，而經過3個月左右以后逐漸緩解。
2.下運動神經元損害型 表現為上、下肢下運動神經元損害征象，出現肢體無力、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失，可能與脊髓前角細胞選擇性損害有關。
3.急性截癱或四肢癱型 在放射治療后經一定時間的潛伏期急性發病，在數小時至數天內發展到癱瘓頂峰，以后病情穩定，可能由于血管性病變引起。
4.慢性進展性放射性脊髓病 此型最常見。潛伏期為3個月至5年，平均18個月。通常為隱襲發病，但亦可在潛伏期后急性發病。最早的癥狀以感覺異常最常見，患者訴說手足麻木或蟲爬、蟻走或針刺感。往往自頸部沿脊柱向肢體放射，在頸部屈伸動作時可加重，即低(仰)頭觸電征(Lhermitte征)。頸項與肩部可有疼痛，后出現一個或多個肢體的無力或癱瘓，進展性的感覺喪失，約1年后出現大小便功能障礙。查體可示脊髓部分性損害、半切綜合征或橫貫損害。不論何種損害主要病變定位應在被照射的脊髓節段之內。
腦脊液檢查椎管通暢，可有蛋白輕度增高。脊髓MRI可見有脊髓腫脹，病變多呈長、條片狀的稍長或長T1、長T2信號，部分病例病灶強化，強化病灶位于脊髓邊緣(白質內)或以邊緣為主。
放射性脊髓病的診斷
放射性脊髓病的檢查化驗
2.其他血液檢查 包括肝功、腎功、血糖、血沉常規檢查;風濕系列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查。有鑒別診斷意義。
1.頸胸段CT掃描或相應部分的MRI，排除腫瘤轉移。該病早期脊髓腫大，白質內有點片狀長T1、長T2信號病灶。
2.胸部X線檢查排除肺部腫瘤，作腹部B超、脊髓造影、放射性核素掃描，排除腫瘤轉移。
放射性脊髓病的鑒別診斷
慢性放射性脊髓病是與放射性照射有關的隱匿發病的少見病，常通過潛伏期后急性發病或隱襲發病，需與肺癌轉移或副癌綜合征鑒別。可作胸部X線檢查排除肺部腫瘤，作腹部B超、脊髓造影、頸胸段CT掃描或放射性核素掃描及相應部分的MRI，排除腫瘤轉移。
尚需與髓內腫瘤、脊髓空洞癥相鑒別，脊髓MRI檢查診斷價值較大。
放射性脊髓病的并發癥
除脊髓病變常見的肢體運動、感覺障礙及自主神經功能障礙以外，可以存在放射性損傷的其他癥狀和體征，如：脫發、消化功能紊亂、造血功能障礙。
放射性脊髓病的預防和治療方法
預防：
1.主要是原發病的防治，以及嚴格掌握放療適應證。
2.加強放射防護及廢棄放射源的管理。
3.放療同時早期給予維生素B1、B12、B6及促神經細胞代謝藥物。
放射性脊髓病的西醫治療
(一)治療
2.給予維生素B1、維生素B12、維生素B6及促神經細胞代謝藥物。
3.對癥處理并發癥。
(二)預后
依據放射損傷程度而定，多數有運動、感覺、自主神經障礙后遺癥。
放射性脊髓病吃什么好？
放射性脊髓病食療方(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
1、冬蟲蒸老鴨：冬蟲夏草5枚，老雄鴨1只，黃酒、生姜、蔥白、食鹽各適量。將老雄鴨宰殺去毛與內臟，沖洗干凈，入沸水中略燙后撈出，順鴨頭頸劈開，放入冬蟲夏草，用線扎好，放人大缽中，加入黃酒、生姜、蔥白、食鹽、清水，用文火隔水蒸2小時即可。
2、人參當歸豬心湯：人參6克，當歸10克，豬心1個。將豬心洗凈，切塊，放人沙鍋內，加人人參、當歸與適量水一起煨燉至熟，調味即可。每日分2次服完，連服5日。可補血益氣、溫中補虛、補益心脾。
3、玉竹豬心湯：、玉竹50克，豬心100克。玉竹洗凈，切成節，水煎2次，去渣取汁1500毫升;豬心剖開，洗凈血水，與藥液、姜、蔥、毫升;豬心剖開，洗凈血水，與藥液、姜、蔥、花椒一起放入鍋內，用文火煨至六成熟時，撈出晾涼，然后再放人鹵汁鍋內，用文火煮熟撈起，鍋內加入食鹽、白糖、味精和香油，熬成濃汁，涂在豬心內外即成。每日2次，佐餐食用。可安神寧心、養陰生津。
4、白果蓮子烏雞湯：白果100克，蓮子100克，糯米50克，烏骨雞1只，食鹽、黃酒、蔥白、生姜各適量。
將烏骨雞宰殺去毛及內臟洗凈，入沸水略燙后撈出;白果去殼，糯米淘凈，與蓮子一起塞人雞腹內放人鍋中，加入清水、蔥、姜、黃酒，燒沸后，改用文火煨燉至熟爛，再加些食鹽，略燉即成。隔日1次，佐餐食用。
放射性脊髓病吃什么對身體好?
1、宜食有健脾補腎、益氣補血的食物，如牛肉、牛肝、羊肉、雞蛋、阿膠、墨魚、章魚、大棗、桑椹、龍眼肉、葡萄、莧菜、菠菜、藕、黑芝麻、當歸、何首烏、黃芪、黨參，以及羊肝、豬肝、雞、海參、花生、豆漿、牛奶、甜菜等;
2、宜食易消化、性平味甘的食物，如粳米、山藥、牛肉、雞肉、鰱魚、鱔魚、鱖魚、大棗、櫻桃、葡萄、花生、人參、西洋參、黃芪、胡蘿卜、豆漿、馬鈴薯、蘑菇、蜂王漿、甘草等;
放射性脊髓病最好別吃什么東西?
1、忌食過于油膩厚味的食物;
2、忌食或少食荸薺、大蒜、海藻、草豆蔻、荷葉、白酒、薄荷、菊花、檳榔、生蘿卜等生冷性涼食物;
3、忌食辛辣刺激性食品及溫熱香燥煎炸上火的食物，忌脂肪，少吃或忌食狗肉、羊肉等。
參看
| 關于“放射性脊髓病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |