放射性骨壞死
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放射性骨壞死常累及下頜骨,發生于頭頸部腫瘤放射治療后.超高壓X線可引起無菌性變性,因為骨質喪失了有活力的成骨細胞和破骨細胞.大多數下頜骨的放射性骨壞死開始于放射性齲出現后的拔牙.拔牙的損傷引起牙齦組織破壞及隨之而來的進行性骨壞死.常常可以見到暴露的骨質.假如感染明顯伴有膿液,這不是骨髓炎.這種感染始終在骨周圍.在骨頭里,是無菌性壞死.肉芽組織不能形成跨越死骨的橋.盡管對傷口進行精心處理并應用抗生素,感染并不停止.如不用HBO治療,消散率只有8%左右.
當曾經照射過的區域中必須拔牙時,最好先進行20次HBO治療,每天1次,每周5~6天.拔牙后再治療10次拔牙前后適當使用抗生素.即使在下頜部位接受＞60Gy的病人中,大約92%的病人可以預防放射性骨壞死.
約94%病人將無疼痛.手術清除壞死骨,可能時再作骨移植,將允許重建完整的粘膜和下頜骨正常的外形和功能,牙槽骨有足夠高度來支持牙齒.在HBO治療的被照射過的下頜骨中可安放骨種植物(成功率約84%).
出自A+醫學百科 “放射性骨壞死”條目 http://m.crossoverdream.com/w/%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7%E9%AA%A8%E5%9D%8F%E6%AD%BB 轉載請保留此鏈接
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