新生兒震顫
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小兒由于神經系統發育不完善，會出現生理性的肌震顫發作，這種發作并不影響孩子的睡眠和精神，拍打或轉移其注意力會很快終止發作，對孩子的生長發育也沒有影響，隨著神經系統的發育完善而逐漸消失。但也可有一些病理性的抽搐發作因素，根據臨床表現可分為熱性驚厥和無熱驚厥，而中樞神經系統的疾病、代謝異常如維生素D缺乏性低血鈣、低血糖以及維生素B6缺乏等都會引起孩子抽搐發作。
目錄 |
新生兒震顫的原因
中樞神經系統的疾病、代謝異常如維生素D缺乏性低血鈣、低血糖以及維生素B6缺乏等都會引起孩子抽搐發作。
新生兒震顫的診斷
做一下檢查以排除神經系統的疾病，再結合孩子的喂養以及體征表現，查血鈣水平以及骨源性堿性磷酸酶，明確是否患有維生素D缺乏性佝僂病，及時進行相應的治療。
新生兒震顫的鑒別診斷
新生兒震顫的鑒別診斷：
1、生理性睡眠肌陣攣 :在正常人群中普遍存在，見于睡眠初期及REM睡眠期，典型表現為面肌收縮及手指或腳趾的短暫運動，也可于淺睡期突然出現全身或一側肢體的粗大肌陣攣性抽動，主要累及下肢，如同落空感。EEG正常，或出現類似K一綜合波的陣發性高波幅慢波，但無棘、尖波。常引起覺醒反應。
2、驚跳反應：臨床常見的癥狀，由突然感覺刺激引起雙側的粗大肌陣攣性抽動，類似于過度的Mom反射，可見于正常嬰兒，需與反射性癲癇鑒別。正常驚跳反應的性質不同于過度Mom反射或病理性的刺激誘發的肌陣攣，后者常伴有靜止性或進行性腦病。
3、嬰兒早期良性肌陣攣：又稱良性非癲癇性嬰兒痙攣(benign nonepilepfic infantile spasms)，患兒表現為反復的頸部和雙上肢抽動，引起頭和肩部的抖動，輕微的運動只累及上肢，偶有點頭及上肢對稱或不對稱的屈曲或伸展樣運動。抽動可為單發，亦可連續成串出現，一日發作數次，但一般無睡眠中發作。發作時患兒意識無損傷，反應正常，有時可由于喂食誘發。BMEI的出現年齡在1～12個月，90%在3～9個月，與嬰兒痙攣癥的發病年齡重疊，臨床容易將二者混淆。神經系統檢查和實驗室檢查正常，發作間期和發作期EEG正常，行為和神經發育正常，癥狀一般在12～18個月后消失，遠期預后良好，可資與嬰兒痙攣癥鑒別。本癥不需治療。
4、良性新生兒睡眠肌陣攣：生后1個月內起病，肌陣攣主要累及前臂和手，也可累及足、面部、軀干或腹部肌肉。多數出現在NREM期睡眠，REM期少見，偶可為聲音等刺激誘發。肌陣攣可為雙側、局部或多灶性，抽動有節律或無節律，常以1～5e/s的頻率成串出現，持續數秒。此種成串的肌陣攣性抽動可在睡眠中反復出現，持續20～30分鐘，或長達90分鐘，可被誤認為驚厥持續狀態。神經系統檢查及EEG正常。偶有家族史。癥狀在出生2個月后減輕，6個月前消失。長期預后良好，不需治療。
5、小腦病變：人的小腦的生理功能主要是維持身體平衡和協調隨意運動。小腦病變時引發肌肉的張力低下，導致肢體打軟，且對運動的距離、運動的速度及運動所需的力量估計不足，還會出現不規則的肢體震顫。
6、特發性震顫：又稱家族性特發性震顫、遺傳性良性震顫，是一種常染色體顯性遺傳病，為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病癥，約60%病人有家族史。特發性震顫是單一癥狀性疾病，姿勢性震顫是本病的唯一臨床表現。所謂姿勢性震顫，是指肢體維持一定姿勢時引發的震顫，在肢體完全放松時震顫自然消失。本病的震顫常見于手，其次為頭部震顫，極少的病人出現下肢震顫。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重，多數病例在飲酒后暫時消失，次日加重，這也是特發性震顫的特征。應對癥治療。
做一下檢查以排除神經系統的疾病，再結合孩子的喂養以及體征表現，查血鈣水平以及骨源性堿性磷酸酶，明確是否患有維生素D缺乏性佝僂病，及時進行相應的治療。
新生兒震顫的治療和預防方法
新生兒期常表現有全身或局部的快速顫抖，類似于陣攣樣運動，可由突然的觸覺刺激誘發，輕柔改變體位可使震顫減弱或消失。這種震顫是新生兒運動反射發育不完善的表現，一般在生后4～6周消失。小于胎齡兒、母親有糖尿病的低血糖新生兒或母親孕期服用某些鎮靜藥的新生兒也可出現震顫。
顫抖常見于嬰兒期，類似于嬰兒良性肌陣攣。多發生在3～10個月的嬰兒。發作可由興奮、恐懼、生氣或排尿誘發，也可自發出現，發作時意識清楚，反應正常，EEG正常，神經精神發育正常。本癥為良性經過，癥狀多在1歲后消失，長期預后良好，不需特殊治療。
參看
- 特發性震顫
- 維生素D缺乏神經病
- [[維生素B6缺乏病]]
- 小兒維生素B6缺乏病
- 小兒維生素B2缺乏病
- 小兒維生素B1缺乏病
- 小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥
- 小兒維生素D缺乏性佝僂病
- 新生兒低血糖癥
- 維生素D缺乏病
- 維生素B6依賴綜合征
- 四肢癥狀
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