新生血管性青光眼
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疾病名稱
新生血管性青光眼
疾病別名
疾病概述
新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導致周邊虹膜前粘連，阻礙房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反復發生前房出血，故又稱出血性青光眼，本病極頑固，用一般的抗青光眼藥物及濾過性手術往往無效。患者眼部充血，角膜水腫，劇烈眼痛、頭痛，常導致失明。虹膜新生血管常繼發于某些引起視網膜缺氧的疾病，如視網膜中央靜脈阻塞，糖尿病性視網膜病變、視網膜中央動脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、惡性黑色素瘤、視網膜母細胞瘤、視網膜脫離和顱動脈炎等，尤以前兩種病比較多見。
疾病分類
疾病描述
是一種繼發于廣泛性視網膜缺血，如視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變等之后的難治性青光眼。
癥狀體征
臨床特點是在原發性眼病基礎上虹膜出現新生血管，疾病前期由于纖維血管膜封閉了房水外流通道，后期纖維血管膜收縮牽拉，使房角關閉，引起眼壓升高和劇烈疼痛。
疾病病因
纖維血管膜收縮牽拉，使房角關閉，引起眼壓升高和劇烈疼痛。
治療方案
常規濾過性手術常常失敗，術前全視網膜光凝術或冷凝術使新生血管退化，或術中術后應用抗代謝藥可提高手術成功率。房水引流裝置或閥門植入手術近年也用于治療新生血管性青光眼。若上述方法失敗，可考慮睫狀體破壞手術減少房屋水形成，降低眼壓以緩解癥狀。視網膜缺氧和毛細血管無關注是虹膜新生血管形成的根源，一旦發現視網膜有缺血現象時應作廣泛視網膜光凝術，以預防虹膜新生血管的發生。
保健貼士
1、術前充分控制全身病（高血壓、高血糖等），最大限度降低眼壓，在粘彈劑輔助下行小梁切除術。術后輔以5-FU尿嘧啶及按摩治療。
2、術前心理護理：術前做好患者及家屬的解釋工作，使他們了解到該病的治療愈合過程，強調術后1周內可能出現的并發癥及眼部不適，解除患者未來不必要的驚慌和疑慮，向其解釋術前使用降眼壓藥的必要性(可避免高眼壓狀態下手術引起暴發性前房、玻璃體腔出血和脈絡膜脫離的危險)，以利于協調醫護人員的治療工作。
3、術后護理：加強術后1周內眼壓的密切觀察，注意觀察眼壓的波動，觀察角膜的變化，若出現一過性眼壓升高，應加用甘露醇等降眼壓藥對癥處理，否則易引起角膜大泡，淺前房，前房出血等并發癥。由于視網膜冷凝范圍廣泛，術后有眼球萎縮的可能，應加強隨訪，作好心理準備。
參看
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