月狀骨骨軟骨病
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 月狀骨骨軟骨病 |
月骨骨軟骨病，又稱月骨無菌性壞死。好發(fā)于20～30歲間，很少有15歲以下發(fā)病者。男性多于女性，右腕較左腕多見。
目錄 |
治療措施
過去采用長(zhǎng)期石膏固定的方法，現(xiàn)已少用，因這樣并不能阻止月骨的繼續(xù)壞死。但在急性期，以及癥狀較輕的病人，可暫用外固定使腕關(guān)節(jié)休息一段時(shí)間。如癥狀嚴(yán)重，可考慮手術(shù)治療。目前常用的方法是月骨切除加用硅膠假體充填，這樣可維持腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，療效較單純?cè)鹿乔谐秊榧选Ｒ嘤腥瞬捎?a href="/index.php?title=%E6%A4%8D%E9%AA%A8%E6%9C%AF&action=edit&redlink=1" class="new" title="植骨術(shù)（尚未撰寫）" rel="nofollow">植骨術(shù)或血管種植等方法，指望恢復(fù)月骨的血供，但效果不明顯。近來還有人報(bào)告采用尺骨延長(zhǎng)術(shù)者。對(duì)有嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎者，可作近排腕骨切除，橈腕關(guān)節(jié)融合或全腕關(guān)節(jié)成形術(shù)等。
病因?qū)W
由于本病的發(fā)病年齡晚，腕骨的發(fā)育已完全，不少學(xué)者認(rèn)為與一般的骨軟骨病不同。但從病理表現(xiàn)來看，確是一種無菌性壞死，但病因尚不能肯定。本病好發(fā)于體力勞動(dòng)者，尤其在使用有振動(dòng)的工具如風(fēng)鎬等，有的病人有腕部或手背受傷史，因而急、慢性損傷因素常被考慮為主要的發(fā)病原因。但不少病人并無損傷史。Gelberman發(fā)現(xiàn)，有7％的月骨，僅有掌側(cè)1～2條較細(xì)的血管供給營(yíng)養(yǎng)，他認(rèn)為這種月骨容易發(fā)生無菌壞死。還有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能與橈骨發(fā)生接觸，面積相對(duì)減少，所受到的應(yīng)力相對(duì)較大，容易受損傷。
臨床表現(xiàn)
有三個(gè)階段：①急性期。腕部疼痛，輕腫、無力，可有、亦可無外傷史。②靜止期。此期無癥狀，可達(dá)數(shù)月。③發(fā)作期。腕部癥狀又起，持續(xù)不減，在月骨上有壓痛。握拳時(shí)正常人第三掌骨頭最為突起，但在病人常變低甚至凹陷，這稱為Fislever征。橈骨遠(yuǎn)端下方正常的凹陷消失。這是因?yàn)樵鹿堑目v軸變小，前后徑增大之故。叩擊第三掌骨頭時(shí)月骨處有疼痛。后期出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。
輔助檢查
X線表現(xiàn)：在初期無陽性發(fā)現(xiàn)。數(shù)周至數(shù)月后，月骨密度增加，在其中央逐漸出現(xiàn)圓形或卵圓形的透光區(qū)。隨后發(fā)生不規(guī)則碎裂狀。月骨的縱徑縮短，前后徑增大。在后期可見月骨近側(cè)端邊緣不規(guī)則，斷裂甚至消失。關(guān)節(jié)間隙增大，鄰近諸骨骨質(zhì)稀疏。晚期可見骨關(guān)節(jié)炎的變化。
鑒別診斷
診斷不難，應(yīng)與月骨骨折、腕關(guān)節(jié)結(jié)核及腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相區(qū)別。
| 關(guān)于“月狀骨骨軟骨病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |