橈骨遠端骨折
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橈骨遠端骨折系指發生于旋前方肌近側緣以遠部位的骨折。包括：1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折。約占全身骨折的1/6。好發于中老年人，女性多見。
目錄 |
病情及治療
治療措施
2.移位型骨折，需閉合復位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關節掌曲，并同時在橈骨遠骨折段上向掌側及尺側推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應用前臂石膏托或小夾板固定4周，10～14天改為中立位4周。
3.復位標準
⑵橈骨遠端背側須平坦無骨突起，掌側弧形凹陷恢復。
⑷X線顯示橈骨遠端關節面向掌面傾斜。
4.畸形愈合的治療 畸形較輕對腕部功能影響不大者，不考慮手術治療。畸形不太重僅有旋轉障礙者，可作尺骨頭切除術。畸形嚴重無前臂旋轉障礙者，可做Campbell手術，即尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。
發病機理
多由于間接外力引起，摔倒時，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。應力作用于橈骨遠端而發生骨折。多橫形。粉碎形亦不少見。
臨床表現
腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動受限。骨折移位嚴重者，可出現餐叉狀畸形，即腕部背側隆起，掌側突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。
并發癥
1.肩肘關節僵直 由于骨折處理未能積極主動活動所致。
2.Sudeck骨萎縮 或稱反射性交感性骨萎縮。表現在腕及手指腫脹、僵硬、皮膚紅而變薄、骨普遍萎縮。有時是突然發病。常由骨折后未能主動鍛煉所致。
3.伸拇長肌腱斷裂 通常發生在傷后4周或更長時間，由于原始損傷，傷及肌腱血運，缺血壞死而引起，也可能由于骨折波及Lister結節，肌腱在不平滑的骨溝上經常摩擦而斷裂。
輔助檢查
X線攝片顯示典型移位，有以下幾點：
1.橈骨遠端骨折塊向背側移位。
2.橈骨遠端骨折塊向橈側移位。
3.橈骨短縮，骨折處背側骨皮質嵌入或為粉碎骨折。
4.骨折處向掌側成角。
5.橈骨遠端骨塊旋后。
此外還顯示尺骨頭半脫位或全脫位，橈骨遠端骨折向橈側移位說明三角軟骨邊緣撕裂。常合并有尺骨莖突撕脫骨折。掌傾角與尺偏角減少或呈負角。
參考
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