殘竇綜合征
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疾病名稱(chēng)：殘竇綜合征
英文名稱(chēng)：Residue Sinus Syndrome
藥物療法：殘胃竇切除術(shù)；BillrochⅠ式；胃與十二指腸端端吻合術(shù)；游離空腸袢替換術(shù)；雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
目錄 |
基本概述
殘竇綜合征（Residue Sinus Syndrome）是指BillrochⅡ式手術(shù)時(shí)，胃竇切除不全，殘留胃竇所致的吻合口潰瘍癥候群。殘留胃竇復(fù)發(fā)性潰瘍的發(fā)病率為40％。
診斷方法
可根據(jù)手術(shù)史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。胃鏡檢查有助明確診斷，部分患者于再次手術(shù)中確診。
治療措施
治療上是徹底切除殘胃竇，并恢復(fù)順行的、生理的十二指腸通路，即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式，如將胃與十二指腸直接作端端吻合術(shù)和游離空腸袢替換術(shù)；有人主張同時(shí)加作雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)。
病因?qū)W理
本征的病因?yàn)闅埩粑父]的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產(chǎn)生大量的胃泌素，經(jīng)吸收進(jìn)入血液，作用于胃底部粘膜，刺激殘胃的壁細(xì)胞，促使胃液發(fā)泌過(guò)多，胃酸過(guò)高，發(fā)生術(shù)后吻合口潰瘍。
臨床表現(xiàn)
典型的癥狀是胃液分泌過(guò)多，和吻合口潰瘍所致的一系列癥狀，如長(zhǎng)期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、噯氣等。
易與哪些疾病混淆
本病應(yīng)與Zollinger-Ellison綜合征鑒別，后者胃泌素增高，一般為280～500ng/L。本征胃泌素水平一般在30～176ng/L。胰島素試驗(yàn)可使血清胃泌素顯著下降，以資鑒別。
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