河豚中毒
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河豚中毒，病名。誤食河豚魚出現(xiàn)中毒癥狀者。河豚魚古稱鯸鮐魚，俗稱廷巴魚。見《諸病源候論.食鯸鮐魚中毒候》。證見嘔吐、腹痛、腹瀉、大便帶血，繼則口唇舌尖及肢體麻木，眼瞼下垂，肢體軟癱，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。治療應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合搶救。輕癥可服大劑量鮮橄欖、鮮蘆根汁等?！侗静菥V目》卷四載解河豚毒藥，有荻芽、蘆花、胡麻油、白扁豆、大豆汁、橄欖、五倍子、槐花、黑豆汁、紫蘇汁、青黛汁、藍(lán)汁、蜈蚣、羊蹄葉等，可參考。
目錄 |
疾病名稱
河豚中毒
疾病概述
河豚魚是一種海洋魚類，全球共有一百種，我國約有40種，其中常引起人中毒的主要有星點(diǎn)東方豚、豹紋東方豚等。河豚魚的毒性是由其體內(nèi)的河豚毒素引起的。河豚毒素的化學(xué)名叫氨基全氫間二氮雜煮，為劇毒物質(zhì)。不同性別、不同魚體部分以及不同季節(jié)，河豚魚所含毒素的量有所不同。一般來說，卵巢和肝臟含毒素量最多，故毒性也最大，其次是腎臟、血液、眼、腮和魚皮等處。多數(shù)品種的新鮮洗凈的魚肉可視為無毒。但魚死后再貯藏一段時(shí)間，魚肉可染有毒素。春季為雌魚的卵巢發(fā)育期，卵巢毒性最強(qiáng)，再加上肝臟毒性 也在春季最強(qiáng)，所以春季最易發(fā)生河豚中毒，夏、秋季雌魚產(chǎn)卵后，卵巢即退化而令其毒性減弱。 河豚毒素是一種非蛋白質(zhì)、高活性的神經(jīng)毒素，微溶于水，易溶于醋，在出介于3～6時(shí)穩(wěn)定，pH大于7時(shí)易被破壞，對光和熱極穩(wěn)定， 100℃時(shí) 6 h不能將其完全破壞。河豚肉用濃度為2％的碳酸鈉溶液浸泡 24 h，洗凈后可視為無毒。河豚毒素進(jìn)入人體后可抑制神經(jīng)細(xì)胞膜對Na離子的通透性，從而阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，使神經(jīng)麻痹。潛伏期一般為0．5～3h，主要中毒癥狀表現(xiàn)為：初期面部潮紅，頭痛，劇烈惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，繼而感覺神經(jīng)麻痹，如嘴唇、舌體、手指麻木、刺痛，然后出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)癥狀，如手、臂、腿等處肌肉無力，運(yùn)動艱難，身體搖擺，舌頭麻木，語言不清，甚至因全身麻木而癱瘓。嚴(yán)重者可血壓下降、心動過緩、呼吸困難，以至因呼吸衰竭而死亡。基于河豚魚的劇毒性，國家規(guī)定禁止出售或食用河豚魚。
疾病分類
癥狀體征
注意中毒表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹瀉、大便帶血。隨后全身不適，口唇、舌尖及肢端麻木，全身麻木，四肢無力，共濟(jì)失調(diào)，眼瞼下垂，肌肉軟癱，腱反射減弱或消失，心律失常，呼吸淺而不規(guī)則。嚴(yán)重者，呼吸困難、發(fā)紺、瞳孔先縮小后散大或兩側(cè)不對稱、血壓下降、語言障礙、昏迷及呼吸循環(huán)衰竭?！ ?/p>
疾病病因
有食用河豚史，潛伏期為10min至3h。注意同食者是否有同樣癥狀出現(xiàn)?！ ?/p>
診斷檢查
1.糞便、尿、嘔吐物及胃內(nèi)容物行細(xì)菌培養(yǎng)及毒物分析。
2.心電圖檢查，常有不同程度房室傳導(dǎo)阻滯?！ ?/p>
治療方案
1.催吐 刺激咽部使之嘔吐或口服1％硫酸銅溶液50～100ml，必要時(shí)可用阿樸嗎啡5mg皮下注射。
2.洗胃及導(dǎo)瀉 用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.5％藥用炭懸液洗胃。高位清潔灌腸及口服硫酸鈉導(dǎo)瀉。
3.靜脈滴注10％葡萄糖液500～1000ml，并加維生素C、葡萄糖醛酸等，亦可用呋塞米(速尿)或甘露醇等利尿劑加速毒物排泄。
4.呼吸淺表時(shí)可用尼可剎米0.375g及山梗菜堿3mg交替肌注及吸氧。呼吸停止時(shí)應(yīng)即施行氣管插管及加壓呼吸。必要時(shí)作氣管切開。
5.盡早應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素。
6.抗膽堿藥物有一定對抗毒素作用，可選用阿托品2mg或東莨菪堿0.5mg或654-2 20mg肌注或稀釋后靜注，每15～30min 1次。
安全提示
1、預(yù)防河豚魚中毒，首先要認(rèn)識到河豚魚有毒，并能識別其形狀，以防誤食中毒。
2、預(yù)防中毒的最有效方法是管理部門嚴(yán)查，禁止零售河豚魚，如果發(fā)現(xiàn)，將河豚魚集中妥善處理。
3、為了預(yù)防意外發(fā)生，人們還是不要抱著僥幸心理，為了貪一時(shí)的口味享受而去吃河豚魚。
4、河豚在烹飪的時(shí)候如果可以長時(shí)間的蒸煮也可以使毒性失效。
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