泌尿生殖系滴蟲病
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泌尿生殖系滴蟲病是由陰道鞭毛滴蟲引起的泌尿生殖系統的原蟲感染，也是一種常見的女性生殖器疾病。男性常因性交或使用污染的內褲、物品和用具等而受到感染，主要感染部位為尿道和前列腺。腎滴蟲病是由人陰道毛滴蟲所引起的腎盂腎炎。可通過性交傳染，也可由尿道上行或經血行感染引起腎臟感染，或通過內褲、游泳、洗浴、便具等途徑間接傳染。滴蟲性膀胱炎是由人陰道毛滴蟲所引起的膀胱感染性疾病。
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泌尿生殖系滴蟲病的病因
(一)發病原因
滴蟲多寄生于婦女陰道后穹隆部或尿道旁腺內。在男性則多寄生于膀胱、尿道和前列腺內。本病主要通過性接觸傳染，是一種性傳播疾病。患有陰道滴蟲病的婦女，配偶中有3%以上亦同時患滴蟲病，但多數無明顯癥狀，因此有學者認為滴蟲本身并不致病，而與繼發細菌感染有關。
(二)發病機制
毛滴蟲對環境的適應能力較強，在35～37℃、pH 5～6時繁殖率最快。正常女性陰道內pH維持在3.8～4.0，故可抑制毛滴蟲的繁殖。而在妊娠期及月經前后，陰道內pH增高，同時機體抵抗力下降，容易發生感染，滴蟲攜帶者是本癥惟一的傳染源。
1.直接傳染 通過性生活男女相互傳染。在性關系混亂者及妓女中發病率高。且常與其他性傳播疾病如淋病、非淋菌性宮頸炎(支原體、衣原體感染)、尖銳濕疣、細菌性陰道病等同時存在。
2.間接傳染 可通過帶滴蟲者傳染了的內褲、游泳衣、浴巾、衛生巾、廁所、馬桶圈、浴盆以及診查床或未消毒徹底的診療器械等傳播。
泌尿生殖系滴蟲病的癥狀
病人多為已婚中年人，常見于女性。有不潔性交史，或配偶有滴蟲感染史。
1.尿道炎 男性病人可出現尿道灼癢、尿頻、白色分泌和血尿等。女性病人則出現尿頻、尿痛、排尿不暢。陰道分泌物增多，呈漿液性或膿性，可伴異味。恥骨上區疼痛和尿道口水腫等。
2.前列腺精囊炎 主要表現為前列腺分泌增多、尿終末疼痛、直腸下墜感、會陰部脹痛，直腸指檢示前列腺軟而大，精囊壓痛明顯。
3.膀胱炎 由上行感染引起，可出現尿頻、尿急、尿痛及膿血尿。
4.外生殖器炎 可出現包皮、龜頭潰瘍，有灼痛感，活組織涂片可找到滴蟲。
在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴蟲是確診本病的依據。
泌尿生殖系滴蟲病的診斷
泌尿生殖系滴蟲病的檢查化驗
將尿道分泌物或前列腺液與1ml溫鹽水相混，置于顯微鏡下，如能見到活動的滴蟲，即能確診。也可涂片后自然干燥，作亞甲藍染色、革蘭染色、吖啶橙染色等檢查。對部分診斷有困難的患者，可將分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培養，以提高檢出率，陽性率可達90%。
膀胱鏡檢查：可觀察到后尿道、膀胱頸部、三角區有充血、紅色小乳頭狀息肉樣隆起，并黏附有一層菲薄的絮狀物。
泌尿生殖系滴蟲病的鑒別診斷
1.急性腎盂腎炎 也表現發熱、尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，伴膿尿、腰痛。但無陰道滴蟲感染史，且起病急，癥狀明顯。尿培養有致病菌株，涂片染色法找不到毛滴蟲。
2.腎結核 也表現為反復的尿頻、尿急、尿痛和膿尿，伴有低熱。但腎結核病人常同時有肺結核病史。無漿液性或膿性陰道分泌物。涂片染色法找不到毛滴蟲，且尿沉渣涂片抗酸染色可發現抗酸桿菌。
3.淋菌性尿道炎 起病早期亦有尿道口癢、紅腫、刺痛，且伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿道內有稀薄的黏液性分泌物。但本病尿痛明顯，尿道分泌物量多，并可逐漸演變為膿性分泌物。一般有不潔性交史，尿道分泌物或尿液中找不到滴蟲，但可查到淋病雙球菌。
4.慢性細菌性前列腺炎 表現為尿頻、尿急、尿終末疼痛，下腹部、會陰部、睪丸脹痛，與滴蟲病前列腺精囊炎癥狀相似。但病人無不潔性交史，無尿道分泌物或偶伴尿道滴白;直腸指檢示前列腺質較硬，伴輕壓痛。尿常規檢查一般無膿、白細胞，前列腺液常規檢查找不到滴蟲。依此可加以鑒別。
5.急性膀胱炎 也表現為尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。但起病急，癥狀明顯;陰道或尿道少有分泌物，尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴蟲。
6.膀胱結核 也表現為反復的尿頻、尿急、尿痛和膿尿。但病人常同時有腎或肺結核病史;但無漿液性或膿性陰道分泌物。涂片染色法找不到毛滴蟲，且尿沉渣涂片抗酸染色可發現抗酸桿菌。
泌尿生殖系滴蟲病的并發癥
孕婦患滴蟲病可發生胎盤早剝，致胎兒死亡或胎兒輕體重。女嬰通過感染滴蟲母親的陰道過程中被感染。男性患者多無癥狀或癥狀很輕、尿道內有潰瘍時，治愈后可造成尿道狹窄。
泌尿生殖系滴蟲病的預防和治療方法
(一)治療
1.藥物治療
(1)甲硝唑(滅滴靈)200mg，3次/d，共10天;或400 mg，2次/d，7～10天為1個療程。治愈率可達95%～97%。同時應用甲硝唑栓，陰道內置入，1次/d，共10天。
(2)硝馬唑250 mg，2次/d，連服6天。
(3)用1∶3000苯扎氯銨或1∶5000硝酸銀溶液沖洗尿道或膀胱。
2.中醫中藥 采用中藥白頭翁湯及黃連解毒湯加蛇床子治療，水煎服，剩藥渣再煎后外洗，效果可靠。
治療結束后3天，應復查有無毛滴蟲，隔天1次，連續3次陰性時，方可認為治愈。為了確保完全治愈，此后連續3個月經周期，當月經凈后再檢查有無毛滴蟲，均為陰性方可認為治愈。
3.其他治療
(1)對滴蟲性前列腺精囊炎病人，除用上述藥物治療外，還可輔以前列腺按摩，每周1次。
(2)尿道膀胱鏡檢查發現肉芽腫或頸口息肉者可用電灼或1%硝酸銀燒灼。
(3)治療期間禁止性生活，或使用避孕套。
(二)預后
泌尿生殖系滴蟲病的護理
積極治療患者及帶蟲者，對女工和集體生活的女學生定期普查，改善工廠、學校公共衛生設施，加強衛生宣教，注意個人衛生和經期衛生。女用避孕套亦有良好的預防作用。
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