潑尼松龍 (Prednisolone)
- 【其他名稱】氫化潑尼松、強的松龍、百力特
- 【性狀】常用其醋酸酯，為白色或幾乎白色結(jié)晶性粉末；無臭，味苦。在乙醇或氯仿中微溶，水中不溶。
制劑
藥理學
本品療效與潑尼松相當，抗炎作用較強、水鹽代謝作用很弱，故不適用與原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥者，因為不需經(jīng)過肝臟代謝而起作用故可用于肝功能不全者。口服容易從胃腸道吸收，1-2小時血藥濃度達峰，半衰期約為4小時，在血中大部分與血漿蛋白結(jié)合，游離和結(jié)合型代謝物自尿中排出，部分以原形排出，少量可經(jīng)過乳汁排出。
適應癥
用于過敏性疾病及自身免疫性疾病。
用法用量
- 口服：成人開始1日15-40mg（根據(jù)病情決定），需要時可用到60mg或一日0.5-1mg/kg，發(fā)熱患者分3次服用，體溫正常患者每日晨起一次頓服。病情穩(wěn)定后逐漸減量，維持量5-10mg，視病情而定。小兒開始用量1mg/kg。
- 肌內(nèi)注射：1日10-30mg。
- 靜脈滴注：1次10-25mg，溶于5%-10%葡萄糖溶液500ml中應用。
- 關(guān)節(jié)腔或軟組織內(nèi)注射（混懸液）：1次5-50mg，用量根據(jù)關(guān)節(jié)大小而定。
- 滴眼：1次1-2滴，一日2-4次，不宜過早停藥。
不良反應
不良反應與一般糖皮質(zhì)激素類藥物相似。本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應。
禁忌癥
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者不宜用。
注意事項
- 已長期應用本藥的病人，在手術(shù)時及術(shù)后3～ 4日內(nèi)常須酌增用量，以防皮質(zhì)功能不足。一般外科病人應盡量不用，以免影響傷口的愈合。
- 本品不均需經(jīng)肝臟代謝，故可用于肝功能不良者。
- 本品因其鹽皮質(zhì)激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。
- 開始治療前，應考慮皮質(zhì)激素的利與弊；只要合理，應先采用局部而非全身用藥。應在盡可能短的時間內(nèi)應用最低有效劑量；只有在危及生命的情況下才可應用大劑量皮質(zhì)激素。
- 應用時必須嚴格掌握適應癥，防止濫用，避免產(chǎn)生不良反應和并發(fā)癥。
- 大劑量或長期使用本類藥物，可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、眼內(nèi)壓升高、鈉水潴留、水腫、低鉀血癥、精神興奮、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、傷口愈合不量等。
- 老人、兒童某些不良反應風險更大，可造成兒童生長遲緩。因此，應盡量避免長期或大劑量使用本類藥物。
- 本類藥物對病原微生物并無抑制作用，且由于其能抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體防御功能，反而有可能使?jié)撛诘母腥静≡罨顒雍蛿U散。一般感染不用本類藥物，急性感染中毒時，必須與足量的有效抗菌藥物配合使用，及時減量和停用。
- 長期使用本類藥物后，停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免引起復發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
- 妊娠期婦女慎用或禁用。
- 病毒性疾病應慎用，因為此類藥物可能使病毒感染擴散更加嚴重。
藥物相互作用
參看
參考文獻
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| 外用的痔瘡藥 |
皮質(zhì)類固醇類s (氫化可的松, 潑尼松龍, 倍他米松, 氟米龍, 氟可龍, 地塞米松, 氟輕松, 醋酸氟輕松)
局部麻醉藥 (利多卡因, 丁卡因, 苯佐卡因, 辛可卡因, 普魯卡因, 奧昔卡因, 普莫卡因)
其他 ( 三芐糖苷)
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| 抗靜脈曲張藥 |
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| 毛細血管穩(wěn)定藥 |
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