淋菌性直腸炎
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主要見于男性同性戀，占40％。婦女則多由陰道自身感染所致，占35％～50％。直腸淋菌感染癥狀可僅僅有肛門瘙癢，無痛性黏液樣膿性分泌物，或少量出血，也可表現(xiàn)有里急后重，有膿性便，肛管黏膜充血，膿性分泌物，淋球菌培養(yǎng)陽性，男性同性戀多無臨床癥狀，分離出的淋球菌多為耐藥菌株，這可能是由于某些高度敏感的菌株迅速被大便中膽鹽或脂肪酸殺死，這類淋球菌耐膽鹽和脂肪酸，染色體內(nèi)常帶有耐多種藥物的耐藥基因，治療較困難。
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淋菌性直腸炎的病因
人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力，曾多次將人體尿道內(nèi)含有淋球菌的膿液移植于兔子眼內(nèi)，試圖引起淋球菌結(jié)合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對于低等動物并無侵犯能力。
淋菌性直腸炎的癥狀
主要見于男性同性戀。婦女多由陰道自身感染所致。表現(xiàn)有里急后重，有膿血便，肛管粘膜充血，膿性分泌物，淋球菌培養(yǎng)陽性。
淋菌性直腸炎的診斷
淋菌性直腸炎的檢查化驗
(一)涂片檢查：
取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。
咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。
(二)培養(yǎng)檢查：
淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。培養(yǎng)陽性率男性80%-95%，女性80-90%。
淋菌性直腸炎的并發(fā)癥
一般預后良好，單純性淋病經(jīng)大劑量藥物一次治療后，治愈率可達95％。若治療不當或延誤治療，則可產(chǎn)生合并癥或播散性淋病，導致不孕、不育、宮外孕、盆腔炎、尿道狹窄或失明等后果，嚴重者甚至可危及生命。
淋菌性直腸炎的預防和治療方法
1.提倡潔身自好，嚴禁嫖娼，提倡使用安全套。
2.30天內(nèi)接觸過患者的性伴侶應做淋菌檢查，并進行預防性治療。
4.預防性使用抗生素可減少感染的危險。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
5.患者注意個人衛(wèi)生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
淋菌性直腸炎的西醫(yī)治療
一、治療原則：
(一)早期診斷、早期治療;(二)及時、足量、規(guī)則的用藥;(三)針對不同的病情采用不同的治療方法;(四)對性伙伴追蹤，同時治療。
二、治療方案：
頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。
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