牙髓摘除術(shù)

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牙髓摘除術(shù)是將全部牙髓摘除，再將髓腔用根管充填材料嚴(yán)密充填，保留患牙的一種方法。

牙髓摘除術(shù)適用于各種牙髓炎；成人由于增齡變化引起的牙髓退行性變；在牙體手術(shù)中的意外穿髓者；外傷牙冠折斷在齦上者。對于牙根過于彎曲、狹窄的患牙，牙內(nèi)吸收使根管壁變得太薄的患牙，牙冠破壞過大難以修復(fù)的后牙均不宜行牙髓摘除術(shù)。

行牙髓摘除術(shù)時，首先對患牙進(jìn)行麻醉；去除腐質(zhì)，揭髓室頂；隔濕，碘酊涂擦患牙，清洗窩洞，根據(jù)X線片測定牙齒長度。牙齒的實際長度為器械的實際長度與器械在X線片上的長度之比乘以牙齒在X線片上的長度。一般預(yù)備根管時，器械到達(dá)根管中距根尖1mm處，此處到達(dá)牙冠切端或牙合面的長度為工作長度。用拔髓針插入根管深度約2/3時，旋轉(zhuǎn)拔髓針使牙髓組織纏繞在拔髓針上，然后抽出拔髓針便可將牙髓拔出。一般在摘除牙髓、預(yù)備根管、清洗消毒后，即行根管充填，但對于拔髓前有叩痛的患牙，或拔髓后出血較多，或牙髓不成形、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)銼后的根管，需用根管內(nèi)封消毒藥，復(fù)診無癥狀，根管內(nèi)清潔無臭味，再做根管充填。然后用磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞或復(fù)合樹脂充填。術(shù)中應(yīng)注意器械及根管充填劑等不要超出根尖孔，注意無菌操作，小的器械注意防止折斷或滑脫誤吞入消化道或落入氣管內(nèi)。防止根管的側(cè)穿或臺階的形成。

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