物理診斷學/神經系統核醫學檢查法
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神經系統的核醫學檢查法，常用的有局部腦血流的斷層顯像法或非顯像測定法，腦平面和斷層顯像法，以及腦池顯像等項目。隨著斷層顯像儀器、技術及放射性藥物的發展，近幾年在高技術領域發展了用正電子發射斷層顯像儀（PECT）進行的腦代謝顯像及神經受體顯像，使得諸如腦的局部葡萄糖代謝、蛋白質代謝、受體密度等與中樞神經系統功能密切相關的課題，可采用核醫學的分子生物學顯像法進行活人腦的研究，并具有對多種神經、精神疾患進行早期診斷的價值，下面僅簡介幾種常用的方法。
一、局部腦血流斷層顯像（γCBF顯像）
1.原理和方法：靜脈注入能通過正常血腦屏進入腦細胞的顯像劑，如99mTc-HMPAO或99mTc－ECO，其進入腦細胞的量與局部腦血流量成正比。經SPECT 360°采集及計算機圖像重建，可得到橫斷面、矢狀面和冠狀面的γCBF斷層影像；還可用計算機感興趣區技術提取各局部的放射性計數，根據一定的生理數學模型，計算出大、小腦各部位的γCBF值（ml/100g/min）。
2.正常所見：正常人大、小腦皮質、基底神經節、丘腦和腦干等灰質結構的血流量高于白質，呈現為放射性濃集區。白質和腦室部位的放射性明顯低下。左、右腦組織的放射性分布基本對稱。
3.臨床應用
（1）缺血性腦血管意外的診斷：①腦梗塞，病變部位的放射性明顯低于健側相應部位，γCBF的陽性率接近100％。在發病2～3天內，病變區尚未形成明顯的結構變化，故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對腦梗塞的早期確診、病情估計和預后判斷有較高的臨床價值；②短暫性腦缺血發作（TIA），起病突然，癥狀消失快，當癥狀消失后，XCT和MRI的陽性率僅為25％，而γCBF顯像可發生50％的TIA患者腦內仍有缺血性改變，及時發現和治療這種慢性低灌注狀態，對預防腦梗塞有重要意義。
（2）癲癇病灶的診斷：癲癇發作時，病灶部位的γCBF有明顯增加，而在發作間期又見減低，陽性率可達60％，遠高于XCT（25％）。本法對癲癇病灶的定位診斷有重要價值，可作為手術治療的依據。
（3）對腦瘤的診斷價值：本法對腦瘤的診斷陽性率與XCT近似，其獨特價值在于①可根據腦瘤濃集放射性的多少，即血流量的多少判斷腦瘤的惡性程度，除血運豐富的腦膜瘤外，腦瘤的血流量隨惡性程度的增高而增高；②監測腦瘤的復發：腦瘤經手術治療和放療后，若γCBF再次提高，提示腦瘤復發；若γCBF減低可能為癜痕形成或壞死。
二、腦顯像
1.原理和方法：正常情況下，由于存在血腦屏障功能，某些腦顯像劑（如99mTcO4-）不能進入腦細胞，使正常腦實質呈放射性空白區。任何損害血腦屏障功能的病變，包括腫瘤、出血、梗塞、炎癥等均可在腦顯像圖上出現局部放射性異常濃集區，可據此對顱內病變作出定位診斷。
2.
（1）腦瘤的診斷：本法對腦瘤的診斷陽性率接近90％。對位于大腦半球的病變的陽性率可高達95％；對中線、顱底及后顱凹的病變的陽性率較低。本法顯像的清晰度不如XCT及MRI，且不能滿足手術治療所需的解剖結構信息的要求，故在擁有XCT和MRI設備的單位已較少應用。
（2）腦梗塞的診斷：起病1周內，顯像圖無明顯異常，2～8周內陽性率達80％左右，8周之后又漸轉為陰性。典型病變的局部放射性濃集區呈楔形，與受損血管的供血區一致，不超越中線。
（3）硬膜下血腫的診斷：陽性率可達90％，在前位腦影像上，患側腦外緣呈邊界較為分明的月牙形放射性濃集區。
（4）腦膿腫：本法對診斷和隨訪腦膿腫均較靈敏，若膿腫已形成膿腔則呈現“炸面圖”圖形。
三、腦池顯像
1.原理和方法：將放射性示蹤劑（如99mTc－DTPA）經腰穿引入脊髓蛛網膜下腔，它將沿著腦脊液循環的徑路運行，依次進入各腦池，最后到達大腦凸面，經蛛網膜顆粒吸收入血可于注射示蹤劑后1、3、6、24、48h分別進行頭部前位、側位及后位腦池顯像。
2.正常所見：正常人于注藥后1h見小腦延髓池像，3～6h后各基底腦池相繼顯像，呈向上的三叉形，其底部為基底腦池和四疊體池，中央為胼胝體池，兩側為外側裂池，其間空白區為側腦室。24h各基底池影消失，放射性向大腦凸面集中，形如傘狀，以上影像兩側基本對稱。
3.臨床應用
（1）交通性腦積水的診斷：本病的典型影像特征是：①放射性示蹤劑進入側腦室且潴留24h以上；②示蹤劑消除緩慢，24～48h大腦凸面仍不顯像；但有時只出現上述現象之一。本法是唯一能確診本病的方法，對指導治療和觀察療效有重要意義。
（2）腦脊液漏的診斷和定位：本法可顯示出腦脊液漏口及漏管部位的異常放射性濃集影像，有助于確診耳漏和鼻漏。
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