物理診斷學/頸部血管

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物理診斷學

頸部
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一、頸動脈

搏動正常人看不到頸動脈搏動，在心排血量增加及脈壓差增大時可見到頸動脈搏動，如主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺機能亢進及嚴重貧血等。

二、頸靜脈怒張及搏動

正常人在立位或坐位時頸外靜脈常不顯著，平時可稍見充盈，但無搏動，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下1／3處。位時如充盈度超過正常水平，或立位與坐位時可見明顯靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張。提示上腔靜脈壓增高，見于心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈回流受阻，三尖瓣關閉不全時可看到明顯的頸靜脈搏動（收縮期搏動）。

頸動脈搏動應與頸靜脈搏動鑒別，前者搏動比較粗大，為膨脹性，能看到也能觸到，后者搏動柔和，范圍彌散，能看到而摸不到。

肝頸靜脈回流征在右心衰竭病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性,是右心衰竭的重要征象之一，也可能見于滲出性或縮窄性心包炎。發(fā)生機理：由于按壓瘀血的肝臟，使回流至下腔靜脈及右心房的血量增加，但因右心房瘀血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。

頸部大血管區(qū)若聽到血管性雜音，應考慮頸動脈或椎動脈狹窄，一般收縮期明顯。鎖肌上窩處聽到雜音，則可能為鎖骨下動脈狹窄，見于頸肋壓迫。若在右鎖骨上窩聽到連續(xù)性營營樣靜脈音，則可能為頸靜脈流入上腔靜脈口徑較寬的球部所產(chǎn)生，屬生理性，用手指壓迫頸靜脈后即可消失。