玻璃體液化
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玻璃體液化
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疾病分類
疾病概述
玻璃體是位于眼球中后段的內容物。正常情況下呈透明的凝膠狀態。其中99%是水，還有少量膠原、透明質酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能，并對眼球起支持作用。在病理情況下，玻璃體凝膠狀態破壞，變為液體。這種情況醫學上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。
疾病描述
通常發生在60歲以后，首先從玻璃體中央部開始，出現小的液化腔，隨后液化范圍不斷擴大。
癥狀體征
在裂隙燈下觀察，玻璃體腔內有光學空隙，附近有點狀白色渾濁或膜狀物飄浮。玻璃體液化的發生率隨年齡和眼軸長度增加。無晶狀體眼、炎癥、外傷、近視、出血等，也與玻璃體液化有關。
發病機制
玻璃體是一種特殊的粘液性膠樣組織，由II型膠原纖維網支架和交織在其中的透明質酸分子構成。正常的玻璃體為無色透明膠狀體，充滿晶狀體后面的空腔里，具有屈光、固定視網膜的作用。
疾病病因
是由于玻璃體內的代謝變化，或因光線玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發生氧化反應。
病理生理
是由于玻璃體內的代謝變化，或因光線玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發生氧化反應，使透明質酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，凝較變性而成為液體，這種情況醫學上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。透明質酸因代謝、光化學作用發生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時，由于固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃體的透明性改變，出現不透明體，稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。玻璃體混濁不是單純的一種疾病，它可以由多種疾病引起。哪些疾病會引起玻璃體混濁 多種眼疾可以引起玻璃體混濁，最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥，此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。下面將幾種會導致玻璃體混濁的常見疾病向大家作個介紹。老年性變性 老年玻璃體變性引起飛蚊癥的特點是起病隱蔽，癥狀輕微而且變化小。雖然病人主覺有飛蚊現象，客觀檢查上除玻璃體液化外，往往不能發現玻璃體中的混濁點，是一種無害的玻璃體混濁，無嚴重后果，不會影響視力，也無需治療。
診斷檢查
有一些玻璃體混濁是由于病理性原因所致，其可以是許多內眼病變的并發癥或發展結果。這類玻璃體混濁常見的病因有：眼內的炎癥，是較常見的原因之一，主要有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜炎等；玻璃體、視網膜出血，輕則只有點片狀混濁，重則可使瞳孔區一片漆黑，多見于糖尿病、高血壓患者；視網膜脫落，玻璃體混濁常為此癥發病初期的主要表現，并逐步加重伴眼前固定的黑影，影響視力；眼外傷，可因穿通傷時的出血或感染所致；全身疾病，如腎炎、妊娠中毒癥、寄生蟲病包括玻璃體內寄生蟲等。
這類玻璃體混濁的癥狀主要包括：患者自視眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉動時呈無規律之運動，因眼部上述各種原發病的癥狀不同，可有其各自特征性的癥狀。輕者不影響視力，僅表現為“飛蚊癥”，其“飛蚊”多不透明、輪廓比較清楚、隨眼球轉動而動、不斷變化、可加重或消失、運動方向不定。重者影響視力，主要因炎癥、出血、滲出和機化等改變，影響了光線的通過，癥狀較輕者可為只有視物模糊的感覺，癥狀較重者則僅能感到光源的存在。病理性原因所致的玻璃體混濁一般程度較重，而且可以逐步加重。
醫生在對這類患者進行眼部檢查時，特別需要散瞳檢查，可以發現：在眼底鏡徹照法檢查中，令患者的被檢眼上下、左右轉動時，可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁物飄動。患者眼底可見原發病灶，如炎性的滲出物、紅色的出血、白色的退行性變。因此，必要時，還需要對患者作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助于了解玻璃體混濁的性質及視網膜狀況。
對于上述玻璃體混濁的治療，以治療原發疾病為主，比如服用中、西醫藥物治療眼部出血、眼部炎癥，用手術治療視網膜脫落或經藥物治療無效的出血等。
總之，玻璃體混濁，在老年人及近視患者中比較常見，對于病理性因素所致的情況需要針對病因治療，而因變性所致的玻璃體混濁往往無需治療。所以患者在醫院就診時，盡管是就診于眼科，但眼科醫生也有責任為其尋找多方面的原因。這才是診治的關鍵。
治療方案
無特殊。
用藥安全
1、正常情況下呈透明的凝膠狀態。其中99%是水，還有少量膠原、透明質酸等組成。
2、玻璃體具有重要的屈光功能，并對眼球起支持作用。在病理情況下，玻璃體凝膠狀態破壞，變為液體。透明質酸因代謝、光化學作用發生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時，由于固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃體的透明性改變，出現不透明體，稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。
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