電機械分離現象

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電機械分離是指由于性質不同的病理生理過程而引起有效的心排出量的喪失,但其心電圖可正常或接近正常的綜合征。此綜合征可因左心室的前負荷突然劇烈減少而導致繼發性心功衰竭,或者由于原發性心肌衰竭,以致失去了對正常電興奮而產生的收縮反應。它分為原發性和繼發性電機械分離兩種。心臟破裂也會引起電機械分離。

電機械分離現象的原因

此綜合征可因左心室的前負荷突然劇烈減少而導致繼發性心功衰竭,或者由于原發性心肌衰竭,以致失去了對正常電興奮而產生的收縮反應。

(1)前負荷不足：內出血及急性心包填塞等。

(2)后負荷不足：如急性流出道阻塞、肺動脈栓塞。

上述因素導致心臟無效收縮，從而不能完成足夠的機械功。其電-機械分離常表現為起搏點向下移位，即竇房結的起搏功能逐漸被心房所代替，以后又為房室交界區所代替，接著出現室性心律，最終發生心室停搏。

電—機械分離是心臟驟停的常見原因之一。在臨床所有猝死病人中可占70%。其病因有心臟破裂，急性心肌梗塞，心肌病，肺動脈栓塞，急性心包填塞，心臟內出血，高血鉀，嚴重心力衰竭，繼發于乳頭肌斷裂時大量二尖瓣返流，短暫整個左心室缺血所致左心功能不全，左心室陣發性缺血性麻痹，及抗心律失常藥物包括利多卡因、β-受體阻滯劑等，可引起電—機械分離。應注意鑒別。

(1)前負荷不足：內出血及急性心包填塞等。

(2)后負荷不足：如急性流出道阻塞、肺動脈栓塞。

(3)心臟受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等。

上述因素導致心臟無效收縮，從而不能完成足夠的機械功。其電-機械分離常表現為起搏點向下移位，即竇房結的起搏功能逐漸被心房所代替，以后又為房室交界區所代替，接著出現室性心律，最終發生心室停搏。

須根據病因進行治療。