疲勞骨折
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疲勞骨折
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疾病分類
骨與創(chuàng)傷科
疾病概述
疲勞骨折：健康的骨組織要發(fā)生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細(xì)部位、或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化大的部位、都易產(chǎn)生應(yīng)力集中，當(dāng)受到較大時間的反復(fù)、集中的輕微傷力后，首先發(fā)生骨小梁骨折，并隨即進(jìn)行修復(fù)。但在修復(fù)過程中繼續(xù)受到外力的作用，使修復(fù)障礙，骨吸收增加。反復(fù)這一過程，終因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全骨折。
疾病描述
健康的骨組織要發(fā)生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細(xì)部位、或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化大的部位，都易產(chǎn)生應(yīng)力集中，當(dāng)受到較長時間的反復(fù)、集中的輕微傷力后，首先法身骨梁骨折，并隨即進(jìn)行修復(fù)，但在修復(fù)過程中繼續(xù)受到外力作用，使修復(fù)障礙，骨吸收增加，反復(fù)這一過程，終因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全骨折。
疲勞骨折好發(fā)于第2拓骨干和肋骨。第3、4拓骨、腓骨遠(yuǎn)側(cè)和脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。
癥狀體征
1、損傷部位出現(xiàn)逐漸加重的疼痛為其主要癥狀。這種疼痛在訓(xùn)練中或訓(xùn)練結(jié)束時尤為明顯。
2、體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起，但無反常活動，少數(shù)可見局部軟組織腫脹。
3、X線攝片，在出現(xiàn)癥狀的1—2周內(nèi)常無明顯異常，3-4周后可見一橫形骨折線，周圍有骨痂形成，病程長者，骨折周圍骨痂有增多趨向，但骨折線更為清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，當(dāng)臨床疑有疲勞骨折，而X線檢查又是陰性時其早期診斷方法是進(jìn)行放射性核素骨顯象。
疾病病因
雖然慢性損傷是疲勞骨折的基本原因，但發(fā)生在不同部位時，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，則足掌負(fù)重點就從第1拓骨頭轉(zhuǎn)移到第2拓骨頭，但第2拓骨干遠(yuǎn)較第1拓骨纖細(xì)，故易發(fā)生骨折。由于這種骨折常發(fā)生在新兵訓(xùn)練或長途行軍之后，故又稱為行軍骨折，老人多有有骨質(zhì)疏松，如因慢性支氣管炎而長期咳嗽，肋間肌反復(fù)猛烈收縮，則可產(chǎn)生肋骨疲勞骨折，田徑運動員和芭蕾舞演員的腓骨下1/3或脛骨上1/3易發(fā)生疲勞骨折，這與小腿肌反復(fù)、猛烈收縮有關(guān)，又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關(guān)。
病理生理
健康的骨組織要發(fā)生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細(xì)部位、或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化大的部位，都易產(chǎn)生應(yīng)力集中，當(dāng)受到較長時間的反復(fù)、集中的輕微傷力后，首先法身骨梁骨折，并隨即進(jìn)行修復(fù)，但在修復(fù)過程中繼續(xù)受到外力作用，使修復(fù)障礙，骨吸收增加，反復(fù)這一過程，終因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全骨折。
診斷檢查
結(jié)合勞累后損傷部位疼痛及X線表現(xiàn)可診斷。
治療方案
疲勞骨折治療方法與暴力骨折相同。由于骨折多無移位，故僅需局部牢固的外固定和正確的康復(fù)功能鍛煉，應(yīng)注意的是，就診較晚的疲勞骨折，因斷端已有硬化現(xiàn)象，骨折愈合較為困難，近年有人建議用微電流或骨誘導(dǎo)，生長因子等方法來促進(jìn)骨折愈合。
合理治療能獲良好效果，但在恢復(fù)訓(xùn)練前必須制定妥善計劃，糾正錯誤動作，姿勢，以免再傷，老人肋骨疲勞骨折時，還應(yīng)治療慢性咳嗽。
疾病預(yù)防
避免各種疲勞因素。
用藥安全
1、忌吃燥熱和不新鮮的食物；
2、藥物特別忌吃激素藥；
3、飲食上注意營養(yǎng)豐富，均衡全面，適當(dāng)補充維生素D和鈣的攝入；
4、鍛煉時要根據(jù)自己體質(zhì)掌握好運動量和運動要領(lǐng)，充分做好準(zhǔn)備活動；注意鍛煉方法，循序漸進(jìn)；平時注意休息，不宜過多的活動和彎曲關(guān)節(jié)；
5、從事高難度運動前最好接受運動醫(yī)療咨詢，學(xué)習(xí)一些運動生理衛(wèi)生常識；準(zhǔn)備好運動時穿著服裝，穿彈性運動鞋，避免在過硬場地進(jìn)行跑跳運動。
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