病理學/冠狀動脈性猝死

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病理學

心血管疾病
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  - 冠狀動脈性猝死

冠狀動脈性猝死（sudden　coronary death）較為常見。多見于30～49歲的人，男性比女性多3.9倍。發病有兩種情況：①在某種誘因作用下發作：如飲酒、勞累、吸煙、運動、爭吵、斗毆等。患者可突然昏倒在地、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然發生呼吸困難、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷。癥狀發作后迅即死亡，或在1至數小時死亡。②在夜間睡眠中發病：多在家中或集體宿舍中死亡，且往往不被人察覺，所以多無目擊者。

引起猝死的原因：多數病例在1支或2支以上冠狀動脈有狹窄性動脈粥樣硬化，其中有的病例并發血栓形成。據一項尸檢報道，在128例冠狀動脈性猝死中，89例有較為嚴重的冠狀動脈粥樣硬化，18例并發血栓形成，17 例有斑塊內出血。然而，部分病例冠狀動脈僅有輕度，甚至無動脈粥樣硬化病變，這部分病例猝死的發生可能是由于冠狀動脈痙攣而引起。此外，冠狀動脈畸形（如左冠狀動脈起源于右冠狀動脈竇或一支冠狀動脈主干起源于肺動脈干等）、梅毒性主動脈炎所致的冠狀動脈口狹窄或閉塞，以及感染性心內膜炎時，主動脈瓣或二尖瓣上的血栓物質脫落，進入冠狀動脈口所致的冠狀動脈栓塞等均可引起猝死。