病理生理學/交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應
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| 病理生理學 |
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應激時，血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅速增高。至于這些激素的濃度何時恢復正常，則在不同的應激，情況也各不相同。例如，運動員在比賽結(jié)束后一個小時血漿兒茶酚胺已恢復正常。但大面積燒傷后半個多月，病人尿中兒茶酚胺的排出量仍達正常人的7～8倍。
應激時，交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應既有防御意義又有對機體不利方面。
1.
（1）心率加快、心收縮力加強、外周總阻力增加：有利于提高心臟每搏和每分鐘輸出量，提高血壓。
（2）血液的重分布：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮時，皮膚、腹腔內(nèi)臟；腎等的血管收縮，腦血管口徑無明顯變化，冠狀血管反而擴張，骨骼肌的血管也擴張（參閱休克章），從而保證了心、腦和骨骼肌的血液供應，這對于調(diào)節(jié)和維持各器官的功能，保證骨骼肌在應付緊急情況時的加強活動，有很重要的意義。
（4）促進糖原分解，升高血糖；促進脂肪分解，使血漿中游離脂肪酸增加，從而保證了應激時機體對能量需求的增加。
（5）兒茶酚胺對許多激素的分泌有促進作用（表8-2）。兒茶酚胺分泌增多是引起應激時多種激素變化的重要原因。
表8-2 兒茶酚胺對激素分泌的作用
| 激素 | 作用 | 受體 |
| ACTH | 促進 | β、α（？） |
| 胰高血糖素 | 促進 | β、α（？） |
| 胰島素 | 促進 | α |
| 生長素 | 促進 | α |
| 甲狀腺素 | 促進 | β |
| 甲狀旁腺素 | 促進 | β |
| 降鈣素 | 促進 | β |
| 腎素 | 促進 | β |
| 促紅細胞生成素 | 促進 | β |
| 胃泌素 | 促進 | β |
2.對機體不利方面
⑴外周小血管收縮，微循環(huán)灌流量少，導致組織缺血。
⑵兒茶酚胺促使血小板聚集，小血管內(nèi)的血小板聚集可引起組織缺血。
⑶過多的能量消耗。
⑷增加心肌的耗氧量。
應激一般主要引起交感神經(jīng)的興奮，但有時也可引起副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢。例如，突然的情緒剌激，有時可引起人的心率減慢和血壓下降就是一個例子。
 應激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應 | 腎上腺糖皮質(zhì)激素反應  |
出自A+醫(yī)學百科 “病理生理學/交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應”條目 http://m.crossoverdream.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E4%BA%A4%E6%84%9F%E7%A5%9E%E7%BB%8F-%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E9%AB%93%E8%B4%A8%E5%8F%8D%E5%BA%94 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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