病理生理學/心力衰竭的分類

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病理生理學

心力衰竭及高血壓
- 心力衰竭的原因和誘因
- 心力衰竭的分類
- 心功能不全發病過程中機體的代償活動
- 心力衰竭的發病機制
- 心力衰竭時機體的機能和代謝變化
- 心力衰竭的防治原則
- 高血壓

病理生理學目錄

心力衰竭的病因繁多，分類標準不一，常用的有以下幾種分類法：

一、根據心臟的受損部位分類

（一）左心衰竭主要是左心室搏出功能障礙，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）高血壓病、主動脈瓣狹窄或關閉不全、二尖瓣關閉不全等。機體的病理變化是由心輸出量減少以及肺部淤血、水腫所引起。

（二）右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見于肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，并常繼發于左心衰竭。此時心輸出量減少，體循環淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫，嚴重時可發生全身性水腫。

（三）全心衷竭左、右心都發生衰竭稱為全心衰竭，見于：①持久的左心衰竭可使右心負荷長期加重而導致右心衰竭；②心肌炎、心肌病等病變如發生于全心、亦可引起全心衰竭。

二、根據發病的速度分類

（一）急性心力衰竭發病急驟。心輸出量急劇減少，機體來不及充分發揮代償作用。常可伴有心源性休克。常見原因為急性心肌硬死，嚴重的心肌炎等。

（二）慢性心力衰竭較常見，病人長期處于一種持續的心力衰竭狀態，并伴有靜脈淤血和水腫。常見原因為心臟瓣膜病、高血壓病、肺動脈高壓等。

三、根據心力衰竭時心輸出量的高低分類

（一）低心輸出量性心力衰竭　常見于冠心病、高血壓病、心肌病、心臟瓣膜病等。此種病人在基礎狀態下心輸出量就低于正常。

（二）高輸出量性心力衰竭　繼發于代謝增高或心臟后負荷降低的疾病如甲狀腺機能亢進癥、貧血、維生素B₁缺乏病（腳氣病）和動靜脈瘺等。在此種情況下，由于循環血量增多或循環速度加快，心室前負荷增加，心輸出量代償性地增高，心臟必須作更多的功。但心肌的能量供給卻不足，故容易導致心力衰竭。發生心力衰竭時心輸出量比心力衰竭以前有所降低，但可稍高于正常水平。然而，由于組織需氧量增高、外周血管擴張、動靜脈短路等原因，這些病人的心輸出量雖可比正常水平稍高。但組織的供氧量仍然不足。