盆腔腹膜炎
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盆腔腹膜炎
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拼音
PénQiāngFùMóYán
概述
女性盆腔生殖器官炎，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。嚴重者整個盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變，極少數(shù)病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位——子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫
病因?qū)W
一、急性輸卵管炎癥播散 輸卵管急性炎癥時，管腔中膿液通過腹腔口溢出，或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發(fā)生炎性病變。
二、繼發(fā)于盆腔蜂窩組織炎。
病理改變
整個盆腔腹膜充血，大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變?yōu)槁院螅?a href="/w/%E5%AD%90%E5%AE%AB" title="子宮">子宮、附件及腸管廣泛粘連成團，大網(wǎng)膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連，形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連，具有一定的自體防護作用，將炎癥局限在盆腔，避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘連間隙仍有滲出液存在，有時且有多發(fā)性小膿腫遺留，有的可完全吸收，除了緊密粘連外可無遺跡。
臨床表現(xiàn)
由于急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)，故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。 病人高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛，為持續(xù)性，常有惡心、嘔吐，活動時加劇；排尿、大便時疼痛，時有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張?zhí)弁础２∏閲乐卣撸沙霈F(xiàn)煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、譫妄、昏迷等。 體征：腹壁緊張，強直，板狀腹，嚴重壓痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹為甚。因而婦科檢查幾不可能，即使檢查亦不滿意。整個宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段，醫(yī)生不應強求作雙合診檢查。嚴重患者可出現(xiàn)休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后發(fā)生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。根據(jù)上述臨床癥狀即可得出診斷。白細胞、中性白細胞數(shù)均增高，血沉明顯
診斷
根據(jù)病史、癥狀及體征，不難作出診斷，但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激癥狀，有時確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區(qū)別，而少數(shù)盆腔腹膜炎擴展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛，又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應詳詢病史，參考全身其他情況（如體溫、血壓及一般情況等）才能得出診斷。
慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同，無逐一鑒別的必要。
治療措施
與急性輸卵管卵巢炎治療相同，由于盆腔腹膜炎有自身防護功能，不應濫行手術，反致破壞而使炎癥擴散，故其治療原則與彌漫性腹膜炎截然不同。應采取全身支持療法及控制感染等非手術治療。但如有膿腫形成，則應經(jīng)腹或經(jīng)陰道切開引流。
“ZD-R四維高頻非介入治療系統(tǒng)”治療盆腔腹膜炎
ZD-R四維高頻非介入體外電場熱療機應用頻率為13.56MHz的高頻電磁場。兩組電機，四極治療將電極之間的人體組織及病變組織全部包容于治療場內(nèi)加熱（內(nèi)生熱）通過其熱和高頻電磁場效應，達到增強血液循環(huán)，改善局部代謝，降低肌肉及結(jié)締組織張力達到止痛消炎。并加強白細胞吞噬作用，調(diào)節(jié)免疫功能，增強抗病能力。從而達到治療機體的組織亞急性，慢性炎癥和腫瘤疾病的目的。
1．適應癥：適用于盆腔深部組織的亞急性，慢性炎癥，特別對盆腔炎，盆腔積液輸卵管阻塞引起的不孕不育，以及腰骶部疼和小腹痛。
2．特點：不住院、不開刀、不注射、不電灼、不插管,完全符合世界衛(wèi)生組織（WTO）極力推廣的無創(chuàng)，無痛，非介入治療模式。
采用最先進的“R”型變壓器，并采用抗電磁波和電流干擾雙全屏蔽技術徹底解決干擾問題使治療更加恒定。
盆腔腹膜炎的三種療法
一、一般療法
均應臥床休息，取半臥位，以有利于滲出液或膿液積聚于盆腔陷凹處，而使炎癥局限。應給予充分的營養(yǎng)及液體輸入、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。高效時可物理降溫。腹脹嚴重者，可予胃腸減壓。減少不必要的婦科檢查，避免炎癥擴散。
二、抗生素治療
急性盆腔腹膜炎患者均應做宮頸分泌物或后穹窿穿刺液的細菌培養(yǎng)，或做血培養(yǎng)及藥敏試驗、并以此為依據(jù)選擇有效的抗生素。病原菌不清時，可用慶大霉素加甲硝唑，其對大腸桿菌及厭氧菌均有效。具體用法為慶大霉素 8萬u，日 2次，肌肉注射，0.2%甲硝唑 500ml日 1次，靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克，加液體中靜脈滴注，每日1次，并于晚間加服安滅菌片0.375，以強化藥效；此外，先鋒霉素B、凱福隆、紅霉素、磷霉素鈉等均可選用。當細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果檢出后，應根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者，可不予更換，而用藥3～4天療效不顯著者，則應及時更換。
三、手術治療
1.切開引流：當盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時，可經(jīng)后穹窿切開引流，但由于膿腫位于腹腔內(nèi)，因此，引流只能暫時緩解癥狀，往往不能根治。
2.剖腹清除病灶：盆腔膿腫形成并破裂時，可在大量抗生素控制感染的情況下，行剖腹探查術以清除病灶，為最有效且迅速的方法。
盆腔腹膜炎的病因分析和防治
【概述】
女性盆腔生殖器官炎，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)。嚴重者整個盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變，極少數(shù)病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位——子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫。
【診斷】
根據(jù)病史、癥狀及體征，不難作出診斷，但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血(如輸卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激癥狀，有時確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區(qū)別，而少數(shù)盆腔腹膜炎擴展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛，又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應詳詢病史，參考全身其他情況(如體溫、血壓及一般情況等)才能得出診斷。 慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同，無逐一鑒別的必要。
【治療措施】
與急性輸卵管卵巢炎治療相同，由于盆腔腹膜炎有自身防護功能，不應濫行手術，反致破壞而使炎癥擴散，故其治療原則與彌漫性腹膜炎截然不同。應采取全身支持療法及控制感染等非手術治療。但如有膿腫形成，則應經(jīng)腹或經(jīng)陰道切開引流。
增速。 慢性期則可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜、腸管粘成表面不平、大小不等的包塊，壓痛、固定。
緩解盆腔腹膜炎的按摩法
盆腔膜炎按摩一式：預備式
取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部。雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。
脾俞穴：位于第11胸椎(從胸骨下端突起，即劍突處向后，再向下數(shù)2個突起)棘突下旁開1.5寸處。
胃俞穴：位于第12胸椎(從胸骨下端突起，即劍突處向后，再向下數(shù)3個突起)棘突下旁開1.5寸處。
雙手握拳，將拳背第2、3掌指關節(jié)放在脾俞穴、胃俞穴，適當用力揉按0.5～1分鐘。
盆腔腹膜炎按摩三式：揉按腎俞穴
腎俞穴：命門穴(位于第2腰椎與第3腰椎棘突之間)旁開1.5寸處。
兩手叉腰，將拇指按在同側(cè)腎俞穴，其余四指附在腰部，適當用力揉按0.5～1分鐘。
功效：溫補腎陽，強腰壯骨。[NextPage]
盆腔腹膜炎按摩四式：搓擦腰骶
將雙手掌分別放在腰部兩側(cè)，自上而下用力搓擦腰骶部0.5～1分鐘，以腰部發(fā)熱為佳。
功效：強腰健腎，活血通絡。
盆腔腹膜炎按摩五式：團摩下腹
左手掌心疊放在右手背上，將右手掌心輕輕放在下腹部，適當用力做順時針、逆時針環(huán)形摩揉0.5～1分鐘，以腹部發(fā)熱為佳。
功效：益氣壯陽，調(diào)經(jīng)止痛。
盆腔腹膜炎按摩六式：揉按中脘穴
右手中脘穴：位于腹中線上，臍上4寸，上脘穴(位于腹中線上，臍上5寸處)下1寸處。
半握拳，拇指伸直，將拇指放在中脘穴上，適當用力揉按0.5～1分鐘。
功效：疏肝和胃，健脾利濕。[NextPage]
盆腔腹膜炎按摩七式：揉按關元穴
關元穴：位于腹中線上，肚臍下3寸處。
右手半握拳，拇指伸直，將拇指放在關元穴上，適當用力揉按0.5～1分鐘。
功效：益氣壯陽，調(diào)理氣機。
盆腔腹膜炎按摩八式：搓大腿內(nèi)側(cè)
將左(右)手掌心緊貼在同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，適當用力搓擦0.5～1分鐘，以皮膚發(fā)熱為佳。
功效：健脾益胃，理氣散寒。
內(nèi)關穴：位于手掌側(cè)腕橫紋正中直上2寸，兩筋之間。
外關穴：位于手背側(cè)腕橫紋正中直上2寸，尺橈兩骨之間，與內(nèi)關穴相對。
將一手中指和拇指放在對側(cè)的外關穴和內(nèi)關穴上，兩指對合用力按壓0.5～1分鐘。雙手交替進行。
盆腔腹膜炎按摩十式：按揉足三里穴
將一手食指與中指重疊，中指指腹放在同側(cè)足三里穴上，適當用力按揉0.5～1分鐘。雙下肢交替進行。
功效：補脾健胃，調(diào)和氣血。
盆腔腹膜炎按摩十一式：揉按三陰交穴
三陰交穴：位于內(nèi)踝尖，即腳踝內(nèi)側(cè)的骨性突出之上3寸處，與絕骨穴相對。
將左(右)下肢平放在對側(cè)膝上，用右(左)手拇指指腹放在三陰交穴上，適當用力揉按0.5～1分鐘。雙下肢交替進行。
功效：鎮(zhèn)靜安神，調(diào)經(jīng)止痛。
盆腔腹膜炎按摩十二式：搓足心
將左(右)下肢平放在對側(cè)膝上，以右(左)手掌心反復搓擦足心約0.5～1分鐘，以足心發(fā)熱為佳。雙足交替進行。
功效：鎮(zhèn)靜安神，通關開竅。
以上手法每天早晚各做1遍，還應積極配合其他方法治療。平時注意營養(yǎng)、休息和適當鍛煉。注意個人衛(wèi)生，防止寒涼和潮濕刺激，性生活適度，可以有效的緩解盆腔腹膜炎的癥狀。
盆腔腹膜炎的飲食注意
1. 需食清淡易消化食品，如赤小豆、綠豆、東瓜、扁豆、馬齒莧等，應食具有活血理氣散結(jié)之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。適當補充蛋白質(zhì)，如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等。
2. 禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。
4. 不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘制品等。
5. 禁煙酒。
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